QJ34P090　柔道整復理論

指節間関節の背側脱臼は関節の過伸展で起こります。DIP背側脱臼がDIP関節の過伸展で生じるとする4が正しい記述です。

指節間関節脱臼は「どちらへ外れたか」と「どの伸展機構が壊れたか」の2点で整理すると混乱しません。背側脱臼は関節の過伸展で起こり、掌側板が断裂します。指節間関節の脱臼はこの背側脱臼が圧倒的に多く、突き指の代表格です。掌側脱臼は伸展機構が破綻するため、後から変形が現れるのが厄介です。PIP関節には伸筋腱の中央索が付着するので、PIP掌側脱臼では中央索が損傷され、側索が掌側へ落ち込んでPIP屈曲・DIP過伸展のボタン穴（ボタンホール）変形が遅れて出現します。DIP関節には終止腱が付着するので、DIP掌側脱臼では終止腱が損傷され槌指（マレットフィンガー）変形となります。スワンネック変形はPIPが過伸展・DIPが屈曲する変形で、掌側板の弛緩などを背景に生じ、成り立ちが異なります。