QJ34P084　柔道整復理論

尖足位拘縮は足関節が底屈位で固まった状態をいう。膝を軽度屈曲位で固定しても足関節の角度は規定されないため、3が原因として当てはまらず、これが答え。

尖足は「底屈方向へ引く力が勝つ」か「底屈位のまま動かさない」ことで完成する。下腿骨骨幹部骨折では、下腿三頭筋そのものの挫滅・血腫が瘢痕化して短縮する、背屈筋群を支配する総腓骨神経が麻痺する、足関節を底屈位で長期固定する、という3つがいずれも尖足を招く。これに対し膝関節の肢位は足関節の底背屈を決めない。腓腹筋は大腿骨顆部から起こる二関節筋なので、膝屈曲位ではむしろ緩んで足関節を背屈位に保ちやすくなる。実際、下腿骨骨幹部骨折の固定でも膝は軽度屈曲位が用いられる。予防の要は、足関節を0度(直角)付近に保つこと、固定中から足趾の自動運動を続けること、固定除去後に背屈可動域訓練を段階的に進めることである。