QJ34P072　柔道整復理論

前頭蓋底骨折ではブラックアイ（眼窩周囲の皮下出血斑）がみられる。骨折部位ごとに現れる徴候が決まっているため、部位と徴候の対応で解く問題である。

頭蓋底骨折の徴候は、出血や髄液がどこへ抜けるか、どの脳神経が通る部位が壊れるかで決まる。前頭蓋底が折れると眼窩の天井側から出血が眼窩内へ回り、両眼の周囲が眼鏡状に青黒くなる。これがブラックアイ（パンダの目徴候）で、篩板が壊れれば髄液鼻漏や嗅覚脱失も伴う。中頭蓋底（錐体骨）では鼓室・外耳道側へ抜けて髄液耳漏や鼓室内出血が起こり、乳様突起部の皮下出血斑（バトル徴候）が数日遅れて現れる。後頭蓋底では頸静脈孔を通る舌咽神経・迷走神経・副神経が障害され、嚥下障害や嗄声、軟口蓋が健側へ引き上げられるカーテン徴候、口蓋垂の健側偏位が生じる。いずれも頭蓋内損傷を伴う重篤な外傷であり、鼻や耳からの流出液を止めたり詰めたりせず、頭部を安静に保って直ちに救急搬送する。