QJ34P043　一般臨床医学

パーキンソン病に特徴的なのは安静時振戦である。力を抜いているときに現れ、動かすと軽くなるのが見分けの決め手になる。

パーキンソン病は中脳黒質のドパミン神経細胞が変性し、線条体のドパミンが減少して大脳基底核の運動調節が乱れる神経変性疾患である。四大徴候は安静時振戦、筋強剛（歯車様固縮）、無動・寡動、姿勢反射障害で、進行すると前傾前屈姿勢、小刻み歩行、突進歩行、仮面様顔貌、小声・小字症がみられる。安静時振戦はおよそ4〜6Hzで、母指と示指をこすり合わせるような丸薬丸め様（pill-rolling）運動として現れ、随意運動を始めると減弱し、睡眠中は消失し、緊張や暗算などで増強する。この「動かすと減る」という性質が、動作で強まる小脳性の企図振戦や、姿勢を保つときに出る本態性振戦との決定的な違いである。転倒・すくみ足のリスクが高いため、環境整備や歩行の合図（視覚・聴覚キュー）を用いた転倒予防への配慮も併せて必要となる。