鉄欠乏性貧血に特徴的なのはどれか。

Question

鉄欠乏性貧血に特徴的なのはどれか。

Accepted Answer

1（異食症）　鉄欠乏性貧血では、氷や土など栄養価のないものを無性に食べたくなる異食症（氷食症）がみられ、鉄欠乏に特徴的な症候とされる。 鉄はヘモグロビンの材料であると同時に、多くの酵素の補因子として全身の細胞で使われている。鉄が不足すると小球性低色素性貧血となり、易疲労感・動悸・息切れといった貧血一般の症状に加え、鉄に依存する組織の症状が現れる。爪がスプーン状に反り返る匙状爪（スプーンネイル）、口角炎、舌炎、そして食道の粘膜変化を伴うプランマー・ヴィンソン症候群（鉄欠乏性貧血・舌炎・嚥下障害）が代表である。異食症はこの中でも鉄欠乏に強く結びつく症候で、氷を大量に食べたがる氷食症として現れることが多く、鉄の補充で消失する。原因としては、女性では月経過多や妊娠、男性や閉経後女性では消化管出血が重要で、貧血の背後に消化管疾患が隠れていないかを確かめる必要がある。 ✓ 1. 正しい 異食症 氷や土など栄養にならないものを強く欲する症候で、鉄欠乏に伴って現れ鉄の補充で改善する。他の貧血ではみられにくく、鉄欠乏性貧血に特徴的とされる。 ✗ 2. 誤り 振動覚異常 深部感覚の障害はビタミンB₁₂欠乏による亜急性連合性脊髄変性症（後索・側索の変性）でみられる。鉄欠乏では神経障害は生じない。 ✗ 3. 誤り 舌乳頭萎縮 鉄欠乏性貧血でも舌炎として生じうるが、ビタミンB₁₂欠乏（ハンター舌炎）や葉酸欠乏でも同様に起こる。鉄欠乏だけを指し示す所見ではないため、本問で「特徴的」とするには弱い。 ✗ 4. 誤り 皮下・粘膜出血 血小板減少や血管・凝固の異常を示す所見で、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血、白血病などでみられる。赤血球の材料不足である鉄欠乏では起こらない。

項目	鉄欠乏性貧血	ビタミンB₁₂欠乏性貧血
赤血球の大きさ	小球性低色素性	大球性正色素性
特徴的な症候	異食症、匙状爪、口角炎	ハンター舌炎、深部感覚障害、歩行失調
神経症状	なし	あり（亜急性連合性脊髄変性症）
血清鉄・フェリチン	低下	正常〜上昇
主な原因	月経過多、消化管出血、鉄摂取不足	胃切除後、悪性貧血（内因子欠乏）