QJ34P037　一般臨床医学

この設問は「誤っている記述」を選ぶ。閉塞性動脈硬化症では下肢の動脈が狭窄・閉塞するため、下肢の血圧は上昇するのではなく低下する。

閉塞性動脈硬化症は、腹部大動脈から下肢の動脈にかけて粥状硬化が進み、内腔が狭くなって血流が減る疾患で、喫煙・糖尿病・脂質異常症・高血圧が危険因子となる。安静時は側副血行で足りていても、歩行で筋の酸素需要が増えると供給が追いつかず、下腿の痛みやだるさで歩けなくなり、休むと回復する。これが間欠性跛行である。狭窄の下流では血圧が下がるので、足関節収縮期血圧を上腕収縮期血圧で割った足関節上腕血圧比（ABI）が低下し、0.9以下で下肢動脈の狭窄・閉塞が疑われる。重症度はフォンテイン分類でI度（冷感・しびれ）、II度（間欠性跛行）、III度（安静時疼痛）、IV度（潰瘍・壊死）と段階づけられる。歩行時の下肢痛を訴える患者では、足背動脈・後脛骨動脈の拍動や皮膚温・皮膚色を確認し、血管系の評価ができる医療機関への受診を勧める。足の保温と外傷予防、フットケアも重要な助言となる。