学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 一般臨床医学 ▸ §14 主要な疾患 循環器疾患 ／ QJ33P035
理由で解く 柔道整復師
閉塞性動脈硬化症では、歩くと下肢の筋が虚血に陥って痛み、休むと回復する間欠性跛行がみられる。
動脈硬化により腸骨動脈から下肢の動脈が狭窄・閉塞すると、安静時には足りていた血流が、運動で酸素需要が増えたときに不足する。その結果、一定距離を歩くとふくらはぎなどが締めつけられるように痛み、立ち止まって数分休むと再び歩けるようになる。進行するとFontaine分類でI度（冷感・しびれ）→ II度（間欠性跛行）→ III度（安静時痛）→ IV度（潰瘍・壊死）と重症化する。足背動脈・後脛骨動脈の拍動が触れにくい、患肢が冷たく蒼白、ABI（足関節上腕血圧比）低下が手がかりになる。下肢の冷感や跛行をみたら必ず末梢動脈の拍動を確認し、疑わしければ医療機関へ紹介する。
| 項目 | 閉塞性動脈硬化症 | 腰部脊柱管狭窄症 |
|---|---|---|
| 原因 | 下肢動脈の狭窄・閉塞による虚血 | 馬尾・神経根の圧迫 |
| 症状の軽快 | 立ち止まるだけで軽快 | 前かがみ・座位で軽快 |
| 自転車こぎ | 痛みが出る | 前傾姿勢のため楽にこげる |
| 足背動脈拍動 | 減弱・消失 | 正常 |
| 皮膚所見 | 冷感・蒼白、脱毛、爪の変形、潰瘍 | 変化なし |
| 検査 | ABI低下 | MRIで狭窄を確認 |
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