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理由で解く 柔道整復師

QJ34P026　一般臨床医学

出典：第34回柔道整復師国家試験（2026）午後 問26
問題
ジャパン・コーマ・スケール(JCS)で100に相当するのはどれか。
選択肢
1 だいたい意識清明だが、もうひとつはっきりしない。
2 普通の呼びかけで容易に開眼する。
3 痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする。
4 痛み刺激に全く反応しない。
解答
正解3（痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする。）
解説

JCS（3-3-9度方式）の100は、痛み刺激に対して払いのけるような動作をする状態を指す。「刺激をしても覚醒しないIII桁」の入り口である。

JCSは覚醒の程度で大きく3段階に分け、桁が大きいほど重症とする。I桁（1・2・3）は刺激しなくても覚醒している状態、II桁（10・20・30）は刺激すると覚醒するが刺激をやめると眠り込む状態、III桁（100・200・300）は痛み刺激を加えても覚醒しない状態である。III桁の中では、100が「払いのけるような動作をする」、200が「手足を少し動かしたり顔をしかめる」、300が「まったく反応しない」と細分される。数字が大きいほど反応が乏しくなる、という一本の軸で覚えると混乱しにくい。記載時はR（不穏）、I（失禁）、A（自発性喪失）を添えて「JCS 100-I」のように表す。

✓ 3. 正しい
痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする。
III桁（刺激しても覚醒しない）のうち最も反応が良い段階で、JCS 100に相当する。痛みの部位を認識して逃避・排除しようとする動作が残っている。
✗ 1. 誤り
だいたい意識清明だが、もうひとつはっきりしない。
刺激しなくても覚醒しているI桁の最軽症、JCS 1に相当する。100とは2桁分の開きがある。
✗ 2. 誤り
普通の呼びかけで容易に開眼する。
刺激すると覚醒するII桁の最軽症、JCS 10に相当する。呼びかけで開眼する時点でIII桁ではない。
✗ 4. 誤り
痛み刺激に全く反応しない。
III桁の最重症、JCS 300に相当する。100は痛みに対して払いのける動作が残っている点で区別される。
ポイント
  • JCSは桁で覚醒レベルを表す。I桁＝刺激なしで覚醒、II桁＝刺激で覚醒、III桁＝刺激しても覚醒しない。
  • III桁は100（払いのける）→200（少し動かす・顔をしかめる）→300（無反応）と、数字が大きいほど反応が乏しい。
  • II桁は10（普通の呼びかけで開眼）→20（大声・体を揺さぶると開眼）→30（痛み刺激と呼びかけを繰り返してかろうじて開眼）。
  • I桁は1（はっきりしない）→2（見当識障害）→3（名前・生年月日が言えない）。
  • R（不穏）、I（失禁）、A（自発性喪失）を添えて「JCS 100-I」のように記載する。
比較表
桁スコア状態
I
刺激しなくても覚醒		1だいたい意識清明だが、もうひとつはっきりしない
2見当識障害がある
3自分の名前・生年月日が言えない
II
刺激すると覚醒		10普通の呼びかけで容易に開眼する
20大きな声または体を揺さぶることで開眼する
30痛み刺激と呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼する
III
刺激しても覚醒しない		100痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする
200痛み刺激で手足を少し動かしたり顔をしかめる
300痛み刺激にまったく反応しない
キーワード
ジャパン・コーマ・スケール 3-3-9度方式 JCSの付加記号 グラスゴー・コーマ・スケール
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