後天性免疫不全症候群(AIDS)で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（ヘルパー(CD4+)T細胞が選択的に傷害される。）　HIVはCD4分子を足がかりにヘルパーT細胞へ侵入し、この細胞を選択的に破壊します。正しいのは3です。 HIV（ヒト免疫不全ウイルス）はRNAを遺伝子に持つレトロウイルスで、細胞表面のCD4分子とケモカイン受容体を介してCD4陽性Tリンパ球（ヘルパーT細胞）やマクロファージに感染します。ウイルスが増殖するとともにCD4陽性T細胞は年単位で減り続け、免疫の司令塔を失った体では細胞性免疫がまず破綻します。その結果、健康な人では問題にならない微生物による日和見感染（ニューモシスチス肺炎、カンジダ症、サイトメガロウイルス感染症、非結核性抗酸菌症）や、カポジ肉腫・悪性リンパ腫などが出現し、こうした指標疾患が現れた段階をAIDS（後天性免疫不全症候群）と呼びます。感染から抗体が検出できるようになるまでには数週間の空白期間（ウィンドウ期）があり、この間は抗体検査が陰性でも感染を否定できません。心配な曝露があった場合は、期間をおいての再検査や、抗原・核酸を調べる検査について医療機関に相談することが勧められます。 ✓ 3. 正しい ヘルパー(CD4+)T細胞が選択的に傷害される。 HIVはCD4分子を受容体として利用するため、CD4を発現するヘルパーT細胞とマクロファージに選択的に感染し、これを破壊します。CD4陽性T細胞数は病期の指標として用いられます。 ✗ 1. 誤り 細菌感染が原因となる。 原因はHIVというウイルスです。細菌感染は、免疫が低下した結果として起こる日和見感染であり、原因ではなく結果にあたります。 ✗ 2. 誤り 液性免疫系が障害される。 主として障害されるのは細胞性免疫です。ヘルパーT細胞はB細胞の助けもするため液性免疫にも影響は及びますが、日和見感染や悪性腫瘍が現れる中心的な理由は細胞性免疫の破綻です。 ✗ 4. 誤り 感染直後に抗体が陽性になる。 抗体が検出できるまでには数週間のウィンドウ期があり、感染直後の抗体検査は陰性となり得ます。時期をおいた再検査や抗原・核酸検査による確認が必要です。

時期	免疫の状態	特徴
急性期（感染後数週）	CD4が一時的に低下	発熱・咽頭痛・リンパ節腫脹など。抗体はまだ陰性のことがある（ウィンドウ期）
無症候期（数年〜10年程度）	CD4が徐々に減少	自覚症状に乏しいがウイルスは増殖を続ける
AIDS発症期	CD4が高度に低下	日和見感染や悪性腫瘍などの指標疾患が出現する