疾患・症状と原因の組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（テタニ－カルシウム不足）　テタニーは血中カルシウムの低下によって神経と筋の興奮性が高まった状態で、組合せとして正しいのは4です。 1と2は、蓄積する金属がちょうど入れ替わっています。ウィルソン病は銅を胆汁へ排泄する輸送蛋白（ATP7B）の先天的な異常により銅が過剰に蓄積する病気で、肝障害、大脳基底核（レンズ核）障害による不随意運動、角膜輪部の緑褐色のカイザー・フライシャー輪が特徴です。ヘモクロマトーシスは鉄が過剰に沈着し、肝硬変・糖尿病・皮膚の色素沈着をきたすため「ブロンズ糖尿病」と呼ばれます。3も方向が逆で、高血圧はナトリウムの過剰摂取が危険因子であり、対策は減塩です。4のテタニーは、低カルシウム血症により手指の攣縮（助産師手位）、口周囲のしびれ、けいれんが起こるもので、トルソー徴候・クボステック徴候で確かめられます。 ✓ 4. 正しい テタニ－カルシウム不足 カルシウムは神経・筋の膜を安定させる働きを持つため、低カルシウム血症では膜が興奮しやすくなり、手足の強直性攣縮を起こします。副甲状腺機能低下症や副甲状腺の術後、過換気症候群（アルカローシスでイオン化カルシウムが低下）で見られます。 ✗ 1. 誤り ウィルソン(Wilson)病－鉄過剰 ウィルソン病で過剰になるのは鉄ではなく銅です。銅の胆汁排泄障害により肝・脳・角膜に銅が沈着します。 ✗ 2. 誤り ヘモクロマトーシス－銅過剰 ヘモクロマトーシスで過剰になるのは銅ではなく鉄です。肝・膵・心・皮膚に鉄が沈着し、肝硬変、糖尿病、皮膚色素沈着、心筋症を起こします。 ✗ 3. 誤り 高血圧－ナトリウム不足 方向が逆で、高血圧に関わるのはナトリウムの過剰摂取です。ナトリウムが増えると循環血液量が増えて血圧が上がるため、減塩が基本的な対策になります。

疾患・症状	関わる元素	方向	特徴
ウィルソン病	銅	過剰蓄積	肝障害、錐体外路症状、カイザー・フライシャー輪
ヘモクロマトーシス	鉄	過剰蓄積	肝硬変、糖尿病、皮膚色素沈着
高血圧	ナトリウム	過剰摂取	減塩が対策
テタニー	カルシウム	不足	助産師手位、トルソー徴候、クボステック徴候