QJ34A120　病理学概論

1型糖尿病は、インスリンをつくる膵ランゲルハンス島のB（β）細胞が自己免疫の機序で壊される病気です。したがって障害される細胞はB（β）細胞です。

膵臓は外分泌部と内分泌部が同居する臓器です。外分泌部では腺房細胞が消化酵素をつくり、膵管上皮細胞がその膵液を十二指腸へ運びます。内分泌部にあたるランゲルハンス島には、グルカゴンを出すA（α）細胞、インスリンを出すB（β）細胞、両者を抑えるソマトスタチンを出すD（δ）細胞が集まり、島の細胞の大半をB細胞が占めます。1型糖尿病では膵島に自己反応性のリンパ球が浸潤し（膵島炎）、B細胞だけが選択的に破壊されるため、インスリンが絶対的に欠乏します。小児から若年での発症が多く、痩せ型でケトアシドーシスを起こしやすいのはこのためで、治療はインスリン注射が欠かせません。施術の場では、インスリンを打った時刻と食事の有無を先に確認し、冷汗・手のふるえ・強い空腹感といった低血糖のサインを頭に入れたうえで、補食を手元に置いてから運動負荷を進めると安全に対応できます。