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理由で解く 柔道整復師

QJ34A105　生理学

出典：第34回柔道整復師国家試験（2026）午前 問105
問題
高齢者の睡眠で正しいのはどれか。
選択肢
1 中途覚醒が減少する。
2 レム睡眠の割合が減少する。
3 日内リズムが後ろにずれる。
4 深い睡眠(徐波睡眠)が増加する。
解答
正解2（レム睡眠の割合が減少する。）
解説

加齢に伴う睡眠は「浅く・途切れやすく・早寝早起き」に変化します。レム睡眠の割合が減少するという記述が正しく、正答は2です。

睡眠はノンレム睡眠（浅いN1・N2と深いN3＝徐波睡眠）とレム睡眠が約90分周期で交代して構成されます。加齢で最も顕著に変わるのは徐波睡眠の減少で、その分だけ浅いN1・N2が増えるため、物音や尿意でも目が覚めやすくなり、中途覚醒と早朝覚醒が増えて睡眠効率（臥床時間に対する実睡眠時間の割合）が下がります。レム睡眠は新生児で全睡眠の約半分を占め、成人で約20〜25%に落ち着き、高齢期にはその割合がさらにやや低下します。また体内時計（サーカディアンリズム）は加齢で位相が前進し、眠気と覚醒のタイミングが早い方向へずれるため、夕方から眠くなり早朝に目覚めるパターンになります。対応としては、朝から日中にしっかり光を浴びる、昼寝は短時間（30分以内・午後の早い時間まで）にとどめる、就寝前のカフェインやアルコールを控える、日中の活動量を保つといった生活調整が助けになります。

✓ 2. 正しい
レム睡眠の割合が減少する。
レム睡眠の割合は新生児で約50%、成人で約20〜25%と加齢に伴って下がり、高齢期にはさらにやや減少します。選択肢のなかで加齢変化の向きが実際と一致するのはこの記述だけです。
✗ 1. 誤り
中途覚醒が減少する。
実際は増加します。睡眠が浅くなることに加え、夜間頻尿・疼痛・睡眠時無呼吸などが重なりやすく、睡眠が分断されて睡眠効率が低下します。
✗ 3. 誤り
日内リズムが後ろにずれる。
加齢では日内リズムの位相は前へずれます（位相前進）。その結果、早い時刻に眠くなり早朝に目覚めます。後ろへずれる（位相後退）傾向がみられるのは思春期から若年成人です。
✗ 4. 誤り
深い睡眠(徐波睡眠)が増加する。
徐波睡眠は加齢によって最も減少する成分です。徐波睡眠中に多く分泌される成長ホルモンの分泌低下とも関連します。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

ホルモンの日内変動ホルモンの日内変動▶ この図の説明を読む
ホルモンの日内変動

この図の解説

横軸に正午→18時→0時→6時→正午の24時間をとり、深部体温・メラトニン・成長ホルモン・コルチゾルの4本の曲線を重ねた図。中央の水色の帯が睡眠時間帯である。赤の深部体温は夕方に最も高く、そこから下降して明け方に最低となり、また上がっていく。青のメラトニンは暗くなってから立ち上がり、睡眠前半の深夜にピークを迎える。緑の成長ホルモンは入眠直後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）と一致して大きな山をつくり、睡眠後半には下がる。ピンクのコルチゾルは睡眠後半から立ち上がって起床前後の早朝に最大となり、日中はゆるやかに下がって深夜に最小となる。つまり一晩のうちに「眠らせるメラトニン→修復する成長ホルモン→起こすコルチゾル」の順でバトンが渡されていく。下の吹き出しは生活上の要点で、午前中に日光を浴びる・深部体温を下げる・規則正しく眠る・朝は同じ時刻に起きる、の4点。

学習の要点

  • コルチゾル（副腎皮質ホルモン）は起床前後の早朝に最大、入眠直後の深夜に最小という明瞭な日内変動をもつ。国試の「副腎皮質ホルモンは早朝に分泌が最大」はこの図そのもの。
  • 覚え方のコツ: 夜の順番は「メラトニン→成長ホルモン→コルチゾル」。眠らせる→修復する→起こす、と役割の順に並ぶ。
  • 関連知識: 成長ホルモンは入眠直後の徐波睡眠に最も多く出る（寝る子は育つ）。成人でも傷んだ組織の修復に働くため、規則正しい睡眠が効く。
  • よくある間違い: 深部体温は「夜に上がる」ではない。夕方に最高・明け方に最低で、下がることで眠りに入る。寝具で温めすぎると安眠を妨げる。
  • 臨床応用: コルチゾルは時刻で値が変わるため、測定は採血時刻を決めて行う（原則は早朝空腹時）。クッシング症候群ではこの日内変動が消える。

比較表

ホルモン・指標最大になる時間帯最小になる時間帯手がかり
コルチゾル早朝（起床前後）深夜（入眠直後）起床に備えて血糖を上げる
成長ホルモン入眠直後の深い睡眠覚醒中徐波睡眠と一致する
メラトニン深夜（睡眠前半）日中明るい光で抑制される
深部体温夕方明け方下がることで眠くなる

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

コルチゾル（副腎皮質ホルモン）の分泌が最大となるのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
成長ホルモンの分泌が最も高まるのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
メラトニンは明るい光を浴びると分泌が促進される。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
深部体温が最も高くなる時間帯と最も低くなる時間帯はいつか。
答えを見る
答え: 最高は夕方、最低は明け方。体温が下がることで入眠しやすくなる。
コルチゾルに日内変動があることは、検査のうえでどんな注意につながるか。
答えを見る
答え: 採血の時刻で値が変わるため、時刻を決めて（原則は早朝空腹時に）測る。クッシング症候群では日内変動が消失する。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
  • 高齢者の睡眠のキーワードは「浅い・分断される・早寝早起き」。
  • 徐波睡眠（深いノンレム）は加齢で最も減少し、浅いN1・N2が相対的に増える。
  • レム睡眠の割合は新生児約50%→成人約20〜25%→高齢期はさらにやや減少。
  • 中途覚醒・早朝覚醒は増加し、睡眠効率（臥床時間に対する実睡眠時間の割合）は低下する。
  • サーカディアンリズムは加齢で位相前進（早い方向へずれる）。位相後退は若年層に多い。
  • 対応は、朝〜日中の光曝露、短時間の昼寝、就寝前のカフェイン・アルコールを控える、日中の活動量維持。
比較表
項目若年成人高齢者
徐波睡眠（深いノンレム）比較的多い減少（最も影響を受ける）
レム睡眠の割合約20〜25%やや減少
中途覚醒少ない増加し睡眠が分断される
睡眠効率高い低下する
日内リズムの位相後退傾向（遅寝遅起き）前進（早寝早起き）
総睡眠時間・昼寝夜間にまとまる夜間は短く、日中の居眠りが増える
キーワード
レム睡眠 ノンレム睡眠 徐波睡眠 サーカディアンリズム 睡眠効率
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