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理由で解く 柔道整復師
QJ34A091 生理学
胎盤はヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、エストロゲン、プロゲステロンなどを分泌する内分泌器官だが、卵胞刺激ホルモンは下垂体前葉から分泌される。よって卵胞刺激ホルモンが答えとなる。
受精卵が着床すると、絨毛から早期にhCGが分泌され、卵巣の黄体を妊娠黄体として維持する。妊娠黄体はプロゲステロンを分泌して子宮内膜を保ち、妊娠の継続を支える。妊娠10週前後になると胎盤自体が十分量のプロゲステロンとエストロゲンを産生できるようになり、黄体からの供給に頼らなくても妊娠が維持される（胎盤への移行）。胎盤はほかにヒト胎盤性ラクトゲン（hPL）も分泌し、母体の糖・脂質代謝を胎児へ栄養を回す方向に調整する。一方、卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）は下垂体前葉のゴナドトロピンで、妊娠中は胎盤由来の高濃度のエストロゲン・プロゲステロンによる負のフィードバックで分泌が抑えられ、新たな卵胞発育と排卵は起こらない。hCGはLHと構造が似ておりLH受容体に作用するが、産生源は胎盤であってFSHとは別物である点を区別しておく。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
妊娠中のホルモン濃度変化▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は妊娠0〜40週にわたる4つのホルモンの相対濃度を1枚に重ねたグラフである。注目すべきは各曲線のピークの「時期」だ。緑のhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）だけは立ち上がりが最も早く、妊娠10週前後で鋭いピークをつくり、以後は急落して低い値で横ばいになる。これに対し、水色のエストロゲンと青のプロゲステロンは妊娠が進むほど右肩上がりに増え、妊娠末期（40週）近くで最高に達する。ピンクのhPL（ヒト胎盤性ラクトーゲン）は少し遅れて立ち上がり、後半に高原状のプラトーを描く。hCGは着床後の絨毛（栄養膜）から分泌され、排卵後の黄体を妊娠黄体として存続させ、プロゲステロンなどの供給を保つ。やがて胎盤が完成すると、ホルモン産生の主役は黄体から胎盤へ移り、エストロゲン・プロゲステロンが末期へ向けて増え続ける。「早く咲いてすぐしぼむhCGの山」と「遅れて右肩上がりに伸びる曲線」を見分けるのが、この図を読む急所である。
学習の要点
- 中核要点：hCGは妊娠初期（10週前後）に鋭くピークをつくり以後低下する。エストロゲン・プロゲステロンは妊娠が進むほど増え、末期で最高となる。
- 覚え方のコツ：「hCGは早咲き（左の山）、卵胞・黄体系ホルモンは遅咲き（右肩上がり）」。曲線の山が左端寄りにあるのがhCG。
- 関連知識：hCGは絨毛（栄養膜）から、hPLは胎盤から分泌される。hCGは黄体を妊娠黄体として維持し、受精・着床が成立しなければ黄体は白体へ退縮する。
- よくある間違い：hCGが妊娠末期までずっと高いと思い込みやすいが、ピークは初期で、その後は低値で推移する。末期に高いのはエストロゲンとプロゲステロン。
- 臨床応用：市販の妊娠検査薬や妊娠反応検査は、尿中・血中のhCGを免疫学的に検出する。hCGの異常高値は胞状奇胎などでもみられる。
比較表
| ホルモン | 主な分泌源 | 濃度が高まる時期 |
|---|---|---|
| hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン） | 絨毛（栄養膜） | 妊娠初期、10週前後にピーク→以後低下 |
| エストロゲン | 初期は妊娠黄体、以後は胎盤 | 妊娠経過とともに上昇し末期で最高 |
| プロゲステロン | 初期は妊娠黄体、以後は胎盤 | 妊娠経過とともに上昇し末期近くで最高 |
| hPL（ヒト胎盤性ラクトーゲン） | 胎盤 | やや遅れて上昇し後半にプラトー |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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hCGにより妊娠黄体となる▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の右側で子宮内膜に食い込んだ胚盤胞から、上向きの水色の矢印が「hCG」へ伸びている。着床すると、胚を包む栄養膜由来の絨毛からhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が分泌される。この水色の矢印を左にたどると卵巣の黄体（中央の黄色い構造）に届く。これが「黄体の維持」で、本来なら退縮して白体になるはずの黄体が、hCGの作用で妊娠黄体として維持される点が図の主題である。維持された妊娠黄体からは、下向きのピンク矢印が示すようにプロゲステロンが分泌され続ける。さらに右下のピンク矢印「妊娠の維持」が子宮側へ戻り、プロゲステロンが着床した子宮内膜を保って妊娠を継続させる流れを表す。着床がなければ黄体は月経黄体となり白体へ退縮する。
学習の要点
- 着床すると絨毛（栄養膜）からhCGが分泌され、黄体を妊娠黄体として維持する。妊娠黄体はプロゲステロンを分泌し続けて妊娠を維持する。
- 覚え方のコツ：hCG＝「胎児側からの黄体キープ信号」。h（ヒト）C（絨毛性）G（ゴナドトロピン）と分解し、絨毛が出す性腺刺激ホルモンと押さえる。
- 関連知識：受精しなかった黄体は月経黄体となり、退縮して結合組織性の白体になる。黄体ホルモン（プロゲステロン）は黄体そのものから分泌される。
- よくある間違い：hCGを分泌するのは黄体や卵巣ではなく、胚側の絨毛（栄養膜）。黄体はhCGを「受けて」プロゲステロンを出す側。
- 臨床応用：妊娠検査薬は尿中のhCGを検出して妊娠を判定する。着床後に分泌が始まるため、着床が判定の前提となる。
比較表
| ホルモン/構造 | 分泌もと | はたらき |
|---|---|---|
| hCG | 着床した胚の絨毛（栄養膜） | 黄体を妊娠黄体として維持する／妊娠検査薬の検出対象 |
| プロゲステロン | 妊娠黄体（黄体） | 子宮内膜を保ち妊娠を維持継続する |
| 妊娠黄体 | 受精・着床した卵胞由来の黄体 | hCGにより維持され、プロゲステロンを出す |
| 白体 | 退縮した月経黄体 | 妊娠不成立時に黄体が退縮した結合組織 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 胎盤から分泌される主なホルモン：hCG、プロゲステロン、エストロゲン、ヒト胎盤性ラクトゲン（hPL）。
- FSH・LHは下垂体前葉から分泌され、妊娠中は負のフィードバックで抑制される。
- hCGは黄体を維持して妊娠を継続させる。妊娠反応検査の指標となる。
- 妊娠10週前後にプロゲステロンの供給源が黄体から胎盤へ移行する。
- hCGはLHと似た作用をもつが、産生源は胎盤である点が異なる。
| ホルモン | 産生部位 | 主な働き |
|---|---|---|
| hCG | 胎盤（絨毛） | 妊娠黄体の維持、妊娠反応の指標 |
| プロゲステロン | 黄体 → 胎盤 | 子宮内膜の維持、子宮筋収縮の抑制 |
| エストロゲン | 卵巣・胎盤 | 子宮の発育、乳腺の発達 |
| hPL | 胎盤 | 母体の糖・脂質代謝の調整 |
| FSH・LH | 下垂体前葉 | 卵胞発育・排卵。妊娠中は抑制される |
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