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理由で解く 柔道整復師
QJ34A090 生理学
乳汁を「つくらせる」のは下垂体前葉から出るプロラクチンである。乳汁を「出させる」オキシトシンと役割を分けて覚えるのが要点となる。
妊娠中はエストロゲンとプロゲステロンが乳腺の発育を促す一方で、乳汁分泌そのものは抑えている。分娩により胎盤が娩出されてこれらのホルモンが急減すると、抑制が外れてプロラクチンの作用が現れ、乳腺腺房での乳汁産生が始まる。授乳期には児の吸啜刺激が乳頭の感覚受容器から視床下部へ伝わり、プロラクチンとオキシトシンの分泌をともに促す。プロラクチンは乳汁の産生を、オキシトシンは乳腺の筋上皮細胞を収縮させて乳汁を乳管へ押し出す射乳を担当する。プロラクチンは視床下部から出るドパミン（プロラクチン抑制因子）によって普段は抑制されており、他の下垂体前葉ホルモンと違って抑制性の調節が主体である点も特徴である。また高プロラクチン血症では排卵が抑制され、授乳中に月経が戻りにくいことにつながる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-プロラクチン-PRL（GnRH抑制）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は下垂体前葉から分泌されるプロラクチン（PRL）を中心に、2つの流れを対比している。左側は「乳児の吸引刺激→視床下部→下垂体前葉→PRL→乳腺の発達・乳汁産生と分泌促進」という産乳の流れ。右側は「視床下部GnRH→下垂体前葉FSH・LH→排卵」という性腺調節の流れである。注目すべきは中央の赤い矢印で、PRLが視床下部のGnRHを抑制（−）し、その結果FSH・LHが減って排卵が抑えられる点にある。つまり授乳期はPRLが高く保たれ、GnRHが抑えられるため月経が止まりやすい。またPRLは視床下部のPIHを介して自身の分泌を抑える負のフィードバックももつ。吸乳刺激が途絶えるとPRLが低下し、乳汁産生は3〜4週で停止し、排卵抑制も解除されて月経が再開する。
学習の要点
- プロラクチン（PRL）は下垂体前葉ホルモンで、乳腺の発達と乳汁の産生・分泌を促進する。
- 覚え方のコツ：「吸われるほど出る」。乳児の乳頭吸引（吸乳）刺激がPRL分泌を維持し、刺激が消えると3〜4週で乳汁産生が止まる。
- 関連知識：視床下部が出すGnRHは下垂体前葉のFSH・LHを介して卵巣の排卵を促す。PRLはこのGnRHを抑えることで排卵を止める。
- よくある間違い：PRLは乳汁を「つくる」ホルモンで、乳汁を押し出す射乳作用はもたない。射乳は後葉のオキシトシンが担う。
- 臨床応用：授乳期はPRL高値で無月経となる（授乳性無月経）。腫瘍などによる高プロラクチン血症でも無月経・乳汁漏出・不妊が起こる。
比較表
| 授乳に関わる2ホルモンの対比 | プロラクチン（PRL） | オキシトシン |
|---|---|---|
| 分泌部位 | 下垂体前葉 | 下垂体後葉 |
| 乳腺での作用 | 乳汁の産生・分泌促進 | 乳汁の排出（射乳） |
| 性腺への影響 | GnRHを抑制し排卵を抑える | 子宮収縮（分娩促進） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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乳腺に作用するホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は、乳腺に作用するホルモンを「どこから出て・どこに効き・何をするか」で整理したものである。まず縦の分泌源に注目したい。上2つは下垂体、下は卵巣で、下垂体前葉のプロラクチンが乳房・乳腺の発育と乳汁の産生・分泌を担い、下垂体後葉のオキシトシンが子宮収縮と射乳を引き起こす。卵巣のエストロゲンは女性第二次性徴の発現や卵胞発育・子宮内膜肥厚に働き、プロゲステロンは妊娠の維持と乳腺発達の促進を受け持つ。赤字の「乳汁産生・分泌=プロラクチン」「射乳の誘発=オキシトシン」が最重要ペア。乳児が乳頭を吸う刺激で下垂体後葉からオキシトシンが放出され、腺のまわりの平滑筋様細胞が収縮して乳汁が放出される流れも押さえる。
学習の要点
- 乳汁の「産生」はプロラクチン、乳汁の「放出（射乳）」はオキシトシンと役割が分かれる。
- 覚え方のコツ: 前葉プロラクチンは「作る」、後葉オキシトシンは「出す・絞る（子宮も乳腺も収縮）」。前=製造/後=射出。
- 関連知識: オキシトシンとプロラクチンは下垂体、エストロゲン・プロゲステロンは卵巣が分泌源。乳腺は汗腺が変化した皮膚腺で、分泌様式はアポクリン汗腺に似る。
- よくある間違い: 妊娠中はプロラクチンが高いのに乳汁が出ないのを忘れる。エストロゲン・プロゲステロンが高値のため分泌が抑えられ、分娩後に両者が下がって授乳が始まる。
- 臨床応用: 授乳期の乳頭吸引→オキシトシン分泌→射乳反射という神経内分泌反射は、母子ケアの基本知識として問われやすい。
比較表
| 分泌源 | ホルモン | 主な作用（乳腺・生殖関連） |
|---|---|---|
| 下垂体前葉 | プロラクチン | 乳房・乳腺の発育、乳汁の産生・分泌 |
| 下垂体後葉 | オキシトシン | 子宮収縮、乳腺での射乳の誘発 |
| 卵巣 | エストロゲン | 女性第二次性徴の発現、卵胞発育・子宮内膜肥厚（乳管の発達） |
| 卵巣 | プロゲステロン | 妊娠の維持、乳腺発達の促進（乳腺葉の発達） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-下垂体ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は下垂体から分泌されるホルモンを「器官（前葉・後葉）／ホルモン／作用／分泌異常」の4列でまとめた表である。まず縦の並びに注目する。上6つ（GH・PRL・TSH・ACTH・FSH・LH）が前葉、下2つ（バゾプレッシン＝ADH・オキシトシン＝OT）が後葉に区分されている点が最重要である。前葉は原始口腔の天井由来の上皮性腺細胞が自らホルモンをつくるのに対し、後葉は視床下部の神経核でつくられたホルモンを蓄えて放出する場にすぎない。作用列では、TSHが甲状腺を、ACTHが副腎皮質（特に糖質コルチコイド）を刺激する「刺激ホルモン」であること、後葉のADHが腎集合管で水の再吸収を促す点を押さえる。右端の分泌異常列（小人症・巨人症・尿崩症など）は国試頻出なので疾患名まで一組で覚える。
学習の要点
- 下垂体ホルモンは前葉6種・後葉2種に大別され、前葉は自ら分泌、後葉は視床下部産生ホルモンの放出部である。
- 覚え方のコツ: 前葉の刺激ホルモンは「甲状腺→TSH／副腎皮質→ACTH／性腺→FSH・LH」と標的器官名から逆引きする。後葉は「水（ADH）と子宮（OT）」の2つだけ。
- 関連知識: ADH（バゾプレッシン）とオキシトシンは視床下部の視索上核・室傍核でつくられ、神経線維内を下降して後葉に蓄えられる（神経分泌）。
- よくある間違い: ADHとオキシトシンを前葉ホルモンと取り違える誤答が多い。両者は後葉ホルモンで、後葉に腺細胞は存在しない。
- 臨床応用: ADH不足で尿崩症（多尿）、ACTH産生下垂体腺腫でクッシング病、成長期のGH過剰で巨人症、成人では末端肥大症となる。
比較表
| ホルモン | 主な作用 | 不足 | 過剰 |
|---|---|---|---|
| 成長ホルモン(GH) | 骨の成長・蛋白質の同化促進 | 小人症 | 巨人症(成長期)/末端肥大症(成人) |
| プロラクチン(PRL) | 乳腺に作用し乳汁産生 | 母乳不足 | 高プロラクチン血症 |
| 甲状腺刺激ホルモン(TSH) | 甲状腺ホルモンの分泌促進 | 甲状腺機能低下症 | 甲状腺機能亢進症 |
| 副腎皮質刺激ホルモン(ACTH) | 副腎皮質ホルモン(特に糖質コルチコイド)の分泌促進 | アジソン病 | クッシング病 |
| FSH・LH | 性腺(卵巣・精巣)の機能促進 | 性機能低下 | — |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 乳汁の産生＝プロラクチン（下垂体前葉）、射乳＝オキシトシン（下垂体後葉）。
- 妊娠中はエストロゲン・プロゲステロンが乳汁分泌を抑制し、分娩後の急減で分泌が始まる。
- 吸啜刺激は視床下部を介してプロラクチンとオキシトシンの両方の分泌を促す。
- プロラクチンは視床下部からのドパミン（PIF）で抑制性に調節される。
- 高プロラクチン血症は排卵を抑制する（授乳中に月経が戻りにくい理由）。
| ホルモン | 分泌部位 | 乳汁に対する働き |
|---|---|---|
| プロラクチン | 下垂体前葉 | 乳腺腺房で乳汁を産生させる |
| オキシトシン | 下垂体後葉 | 筋上皮細胞を収縮させ乳汁を押し出す（射乳） |
| エストロゲン | 卵巣・胎盤 | 乳管の発育を促すが妊娠中は分泌を抑制 |
| プロゲステロン | 黄体・胎盤 | 腺房の発育を促すが妊娠中は分泌を抑制 |
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