学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 解剖学 ▸ §11 体表解剖 ／ QJ34A079
理由で解く 柔道整復師
QJ34A079 解剖学
設問は「拍動を触れない」動脈を選ぶ問題。椎骨動脈は頸椎の横突孔という骨のトンネルの中を上行するため、体表から触知できない。
動脈の拍動を触れるための条件は、体表に近いこと、そして下に骨など押しつけられる硬い土台があることの2つである。椎骨動脈は鎖骨下動脈の第1部から起こり、第6頸椎から第1頸椎までの横突孔を貫いて上行し、環椎の後弓上面を回って大後頭孔から頭蓋内に入り、左右が合流して脳底動脈となる。走行のほぼ全長が骨と深部の筋に覆われているため、指を当てても拍動をとらえられない。残りの3つはいずれも日常の評価で用いられる触知部位である。とくに足背動脈と後脛骨動脈は下肢の血行を確かめる基本の部位で、下腿・足部の外傷や固定を扱う場面では、施術の前後に左右差を含めて確認する習慣をつけておきたい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頚椎▶ この図の説明を読む
この図の解説
右端の全体像を見ると、頸椎はC1からC7まで7個が積み重なり、頭部を支えている。まず注目すべきは、上段左右の第1頸椎（環椎）に椎体がなく、大きな椎孔をリング状に囲んでいる点である。前方の細い前弓と後方の後弓が左右の外側塊でつながれ、後弓には棘突起がない。図で椎孔の中に張り出す前弓内面の凹み（歯突起窩）は、第2頸椎（軸椎）上方に突き出た歯突起を受け、正中環軸関節をつくる。中段・下段の第5頸椎や第7頸椎（隆椎）では、横突起に横突孔が開くことが共通の特徴で、C1〜C6ではここを椎骨動脈が上行する。横突起上面の脊髄神経溝と、その前後の前結節・後結節も頸椎特有の形態である。隆椎の棘突起が長く水平よりやや下向きに伸びる点が、環椎・軸椎との違いを際立たせている。
学習の要点
- 頸椎は7個（C1〜C7）で、横突孔をもつことが胸椎・腰椎と区別する最大の特徴。C1〜C6の横突孔を椎骨動脈が上行して脳へ向かう。
- 覚え方のコツ: 特殊化した3椎を「環・軸・隆（C1・C2・C7）」でセット暗記。環椎＝椎体なしのリング、軸椎＝歯突起、隆椎＝長い棘突起で体表の数えはじめ。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で第6頸椎横突孔から入り上行する。環椎後頭関節（楕円関節）はうなずき運動、正中環軸関節（車軸関節）は頭部の回旋を担う。
- よくある間違い: 「歯突起は軸椎のもの」だが、発生では本来は環椎の椎体が離れて軸椎体に癒合したもの。環椎に椎体がないのはこのため。
- 臨床応用: 第6頸椎横突起前結節は頸動脈結節（総頸動脈を圧迫止血できる部位）として触知される。歯突起後方の環椎十字靭帯損傷は延髄圧迫の危険をはらむ。
比較表
| 椎骨 | 別名 | 最大の特徴 | 主な関節 |
|---|---|---|---|
| 第1頸椎(C1) | 環椎 | 椎体・棘突起を欠くリング状。前弓・後弓・外側塊 | 環椎後頭関節（楕円関節）／外側環軸関節 |
| 第2頸椎(C2) | 軸椎 | 上方に突き出た歯突起 | 正中環軸関節（車軸関節・回旋） |
| 第7頸椎(C7) | 隆椎 | 長く水平に近い棘突起、体表で触知 | 通常の椎間関節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
頭頚部の動脈-脳の動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脳を底面（下から）見上げた像で、脳へ入る動脈を追える。まず血液の入口は左右2系統ある。前方からは内頚動脈が入り、視神経の外側で前大脳動脈と中大脳動脈に分かれる。後方からは左右の椎骨動脈が延髄の前で合流して1本の脳底動脈となり、これが左右の後大脳動脈に分かれる。右上の模式図に注目すると、左右の前大脳動脈を前交通動脈がつなぎ、内頚動脈と後大脳動脈を後交通動脈がつないで、脳底部に一つの動脈の輪（大脳動脈輪＝ウィリス動脈輪）ができている。この輪は左右・前後の血流を融通し合う安全装置である。脳底動脈からは上小脳動脈・前下小脳動脈、椎骨動脈からは後下小脳動脈が小脳へ、また前脊髄動脈・後脊髄動脈が脊髄へ向かうのも図で確認できる。
学習の要点
- 脳の動脈は「前方＝内頚動脈系」と「後方＝椎骨・脳底動脈系」の2系統で入り、脳底で大脳動脈輪（ウィリス動脈輪）に連絡する。
- 覚え方のコツ：椎骨動脈は左右で1本の脳底動脈に合流し、脳底動脈は左右の後大脳動脈に分かれる。「2→1→2」と数の変化で流れを掴む。
- 関連知識：内頚動脈は総頚動脈が分かれた枝、椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝。入口の親血管がそれぞれ違う点を押さえる。
- よくある間違い：前交通動脈は1本（左右の前大脳動脈を結ぶ）、後交通動脈は左右に1本ずつ（内頚動脈と後大脳動脈を結ぶ）。数を取り違えやすい。
- 臨床応用：脳の動脈は終動脈的で吻合に乏しく、閉塞すると支配領域が壊死＝脳梗塞となる。大脳動脈輪は側副路として一部を補う。
比較表
| 系統 | 入口の動脈 | 親となる動脈 | 主な行き先 |
|---|---|---|---|
| 前方系 | 内頚動脈 | 総頚動脈 | 前大脳動脈・中大脳動脈 |
| 後方系 | 椎骨動脈→脳底動脈 | 鎖骨下動脈 | 後大脳動脈・小脳動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 拍動を触れる条件は「体表に近い」＋「下に押しつけられる硬い土台がある」。
- 椎骨動脈は頸椎の横突孔（C6→C1）を通るため触知できない。同じ理由で骨や深部に隠れた動脈は触れない。
- 主な触知部位：浅側頭動脈（耳介前方）、総頸動脈（甲状軟骨外側）、腋窩動脈、上腕動脈（肘窩・上腕二頭筋腱の内側）、橈骨動脈（手関節橈側）。
- 下肢は大腿動脈（鼠径靱帯中央やや内側）、膝窩動脈、後脛骨動脈（内果後方）、足背動脈。
- 四肢の外傷や固定の前後には、末梢動脈の拍動を左右で比較して循環障害の有無を確認する。
| 動脈 | 触知部位 | 触知 |
|---|---|---|
| 浅側頭動脈 | 耳介の前方 | 可 |
| 総頸動脈 | 甲状軟骨の外側 | 可 |
| 腋窩動脈 | 腋窩の外側壁（上腕骨頭） | 可 |
| 上腕動脈 | 肘窩・上腕二頭筋腱の内側 | 可 |
| 橈骨動脈 | 手関節の橈側 | 可 |
| 大腿動脈 | 鼠径靱帯中央のやや内側 | 可 |
| 後脛骨動脈 | 内果の後方 | 可 |
| 足背動脈 | 長母指伸筋腱の外側 | 可 |
| 椎骨動脈 | 頸椎の横突孔内（骨に囲まれる） | 不可 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。