QJ34A064　解剖学

横隔神経は心膜に沿って中縦隔を下ります。後縦隔にはないので答えは3。

縦隔は左右の肺に挟まれた領域で、胸骨角と第4胸椎下縁を結ぶ面より上を上縦隔、下を心膜の前の前縦隔・心膜と心臓を含む中縦隔・心膜の後ろの後縦隔に分けます。後縦隔は胸大動脈、食道、胸管、奇静脈・半奇静脈、迷走神経、交感神経幹など、胸部を縦に通り抜ける構造の通路です。横隔神経は第3〜5頸神経（主にC4）から起こり、上縦隔から心膜の外側面に沿って下降して横隔膜に達します。「心膜に沿う＝中縦隔」と結び付けて覚えます。

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縦隔▶ この図の説明を読む

この図の解説

縦隔の区分と内容を、前面の解剖像・後面の解剖像・表・模式図でまとめた図です。前面像では縦隔上部（胸腺・大静脈・腕頭静脈・迷走神経・横隔神経・胸管など）、縦隔前部（胸腺）、縦隔中部（心臓・横隔神経）が色分けされています。後面像では縦隔後部として食道・気管支・迷走神経が示され、右下の模式図で上部・前部・中部・後部の境界（胸骨柄／胸骨体、心膜前面・後面、胸椎レベル）が確認できます。

学習の要点

• 縦隔は心臓の上縁を境に上部と下部に分け、下部をさらに前部・中部・後部に区分する。
• 境界の覚え方：上部＝上は胸郭上口・下は心臓上縁、後は第1〜4胸椎。後部＝後は第5〜12胸椎。
• 縦隔中部＝心臓と大血管の根部（上行大動脈・肺動脈・肺静脈・上下大静脈）。心膜に囲まれた部分と一致。
• 前部は胸腺下部と内胸動脈だけと内容が少ない。後部は食道・胸大動脈・奇静脈・胸管・迷走神経・交感神経幹と多い。
• 大動脈弓・上大静脈は上部、心臓は中部、胸大動脈は後部、と赤字の代表構造をまず押さえると効率的。

比較表

区分	主な内容
縦隔上部	胸腺・大動脈弓・上大静脈・腕頭静脈・迷走神経・横隔神経・胸管
縦隔前部	胸腺（下部）・内胸動脈
縦隔中部	心臓・大血管の根部（上行大動脈・肺動脈・肺静脈・上下大静脈）・横隔神経
縦隔後部	食道・胸大動脈・奇静脈・胸管・迷走神経・交感神経幹

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

縦隔はどのように区分するか。

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答え: 心臓の上縁を境に上部と下部に分け、下部をさらに前部・中部・後部に区分する。

縦隔中部に含まれる構造は。

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答え: 心臓と大血管の根部（上行大動脈・肺動脈・肺静脈・上下大静脈）。心膜に囲まれた部分と一致する。

縦隔後部の主な構造を挙げよ。

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答え: 食道・胸大動脈・奇静脈・胸管・迷走神経・交感神経幹。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

縦隔-左側面より見る（図2）▶ この図の説明を読む

この図の解説

sup-053と同じ縦隔左側面像に、縦隔区分ごとの内容一覧表を上部に付けた図です。胸大動脈・半奇静脈・食道・左交感神経幹が後方、胸腺・左横隔神経・心膜横隔動脈が前方、心臓が中部として位置し、各ラベルに所属区分が示されています。表と側面像を突き合わせて理解する構成です。

学習の要点

• 左側面像と区分表を照合し、どの構造が後部（胸大動脈・半奇静脈・食道・交感神経幹）かを確認する。
• 右側面（奇静脈弓）と左側面（胸大動脈・半奇静脈）の違いを左右で必ず対比する。
• 上部は左鎖骨下動脈・大動脈弓、中部は心臓、後部は胸大動脈という代表構造で骨格を作る。
• 左横隔神経・心膜横隔動脈はセットで前方を下行（上部〜中部）と覚える。
• 図c（sup-053）は区分色分けの理解用、本図（表付き）は内容暗記用と使い分ける。

比較表

位置	構造（所属区分）
上方	左鎖骨下動脈・大動脈弓
前方	胸腺・左横隔神経・心膜横隔動脈（上部〜中部）
後方（後部）	胸大動脈・半奇静脈・食道・左交感神経幹
中部	心臓

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

左側面で後部に属する構造を挙げよ。

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答え: 胸大動脈・半奇静脈・食道・左交感神経幹。

右側面と左側面で対比すべき血管は。

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答え: 右側面＝奇静脈弓、左側面＝胸大動脈・半奇静脈。

セットで前方を下行する構造は。

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答え: 左横隔神経と心膜横隔動脈（上部〜中部）。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。