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理由で解く 柔道整復師

QJ34A063　解剖学

出典：第34回柔道整復師国家試験（2026）午前 問63
問題
呼吸器系で正しいのはどれか。
選択肢
1 気管は食道の後方に位置する。
2 右主気管支は左主気管支よりも太い。
3 肺尖は横隔膜に接する。
4 肺の栄養血管は肺動脈である。
解答
正解2（右主気管支は左主気管支よりも太い。）
解説

右主気管支は左主気管支より太く、短く、垂直に近い。したがって正解は2で、誤嚥した異物が右肺へ入りやすいのもこの形の差による。

気管は胸骨角の高さ（第4〜5胸椎付近）で左右の主気管支に分岐する。心臓は正中よりやや左に寄っているため、左主気管支は心臓を避けるように長く、水平に近い角度で走り、内腔も細い。一方の右主気管支は上葉・中葉・下葉の3葉分の空気を通すため太く、走行は短くて気管の延長線に近い。この左右差は、仰臥位での誤嚥性肺炎が右下葉に生じやすいこと、気管チューブを深く挿入しすぎると右主気管支へ迷入して左肺が換気されなくなることの解剖学的な根拠でもある。施術の場面で誤嚥が疑われるときは、むせ込み・呼吸苦・チアノーゼ・声の変化など外観で捉えられる所見を確認し、速やかに医療機関へつなぐ。

✓ 2. 正しい
右主気管支は左主気管支よりも太い。
右主気管支は左より太く、長さは短く、気管の正中線となす角度も小さい（＝垂直に近い）。右肺は3葉、左肺は心臓の分だけ容積が小さく2葉であることと対応しており、太さの差は換気する肺の大きさの差そのものである。「右は太い・短い・立っている」の3点セットで覚え、異物や吐物は右へ落ちやすいと結び付ける。
✗ 1. 誤り
気管は食道の後方に位置する。
前後関係が逆で、気管は食道の前方にある。頸部では体表側から順に甲状腺・気管・食道・椎体が並ぶ。気管の後壁（膜性壁）だけ軟骨を欠き平滑筋と結合組織でできているのは、すぐ後ろを通る食道が食塊で膨らむのを妨げないためで、この構造自体が「気管が前、食道が後ろ」を示している。
✗ 3. 誤り
肺尖は横隔膜に接する。
横隔膜に接するのは肺底（横隔面）である。肺尖は反対の上端で、胸郭上口を越えて鎖骨内側1/3の上方約2〜3cmまで頸部へ突出する。したがって鎖骨上窩は肺尖が浅く位置するため、この領域への圧迫や深部への徒手操作は避ける。外傷後にこの部位の痛みや呼吸苦がある場合は気胸を念頭に置き、速やかに医療機関へつなぐ。
✗ 4. 誤り
肺の栄養血管は肺動脈である。
肺動脈は肺胞でガス交換を行うための機能血管である。肺自身の組織（気管支壁・血管壁・胸膜など）を養う栄養血管は、胸大動脈から分かれる気管支動脈で、こちらには動脈血が流れる。機能血管と栄養血管を併せもつ臓器としては肝臓（機能血管＝門脈、栄養血管＝固有肝動脈）があり、対にして覚えると混同しにくい。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

気管と気管支気管と気管支▶ この図の説明を読む
気管と気管支

この図の解説

気管と気管支の全体像を前面（左）と後面（右）から描いた図です。喉頭直下のC6（輪状軟骨）で始まり、T5の気管分岐部で左右の主気管支に分かれます。前面図では右主気管支から上葉・中葉・下葉気管支、左主気管支から上葉・下葉気管支が枝分かれし、分岐角も右24°・左45°と示されています。右上の断面図は気管軟骨が馬蹄形で後方に軟骨を欠く膜性壁があることを示します。

学習の要点

  • 気管は長さ10〜13cm・直径約2cm、上端はC6（輪状軟骨）、分岐部はT5レベルと数値で覚える。
  • 葉気管支の数は『左二右三』。肺葉の数と一致するので肺のポイントと結びつけて記憶する。
  • 右主気管支は左に比べ『太く・短く・垂直に近い』ため、誤嚥した異物は右へ入りやすい（臨床応用）。図でも右24°<左45°と角度が急。
  • 気管軟骨は前〜側方を囲むC字（馬蹄形）で、後壁は軟骨を欠く膜性壁。断面図と後面図の両方で確認できる。
  • 『気管支＝分岐後』と『気管＝分岐前』を混同しないこと。分岐部（気管分岐部）が境界。

比較表

項目右主気管支左主気管支
分岐角24°45°
形態太く・短く・垂直に近い細く・長く・水平に近い
葉気管支数3（上葉・中葉・下葉）2（上葉・下葉）
誤嚥した異物入りやすい入りにくい

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

気管の長さ・直径、上端と分岐部のレベルは。
答えを見る
答え: 長さ10〜13cm・直径約2cm。上端はC6（輪状軟骨）、分岐部はT5レベル。
誤嚥した異物が右に入りやすい理由は。
答えを見る
答え: 右主気管支は左に比べ太く・短く・垂直に近いため（分岐角は右24°＜左45°）。
気管軟骨の形と後壁の構造は。
答えを見る
答え: 前〜側方を囲むC字（馬蹄形）で、後壁は軟骨を欠く膜性壁。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
気管と気管支気管と気管支▶ この図の説明を読む
気管と気管支

この図の解説

図の前面像で、気管は輪状軟骨の下(第6頸椎C6の高さ)から垂直に下降し、第5胸椎(T5)の高さで左右の主気管支に分かれる。長さ10〜13cm、直径約2cmという数値も押さえたい。積み重なる横縞が約20個の馬蹄形の気管軟骨で、後面像に矢印で示された膜性壁が軟骨を欠く後壁にあたり、粘膜と平滑筋だけでできる。分岐部から先を比べると、右主気管支は太く・短く・垂直に近く(図では約24°)、左主気管支は細く・長く・水平に近い(約45°)。この左右差のため、誤って吸い込んだ異物は右気管支から右肺へ入りやすい。さらに右は上葉・中葉・下葉の3本、左は上葉・下葉の2本の葉気管支に分かれ、その数は肺葉の数と一致する。

学習の要点

  • 気管は輪状軟骨下(C6)から始まり第5胸椎(T5)で左右主気管支に分岐する、長さ10〜13cm・直径約2cmの管である。
  • 覚え方のコツ: 右主気管支は「太い・短い・垂直に近い」の3点セット。角度も右24°<左45°で右のほうが立っている。
  • 関連知識: 気管軟骨は馬蹄形で後壁は軟骨を欠く膜性壁となり、後方を走る食道が拡がる余地をつくる。
  • よくある間違い: 葉気管支の数を左右逆に覚える誤り。肺葉と同数で右3本・左2本(右は中葉があるぶん多い)。
  • 臨床応用: 誤嚥した異物や誤挿管したチューブは走行がまっすぐな右主気管支に入りやすく、前頸部では気管を体表から触れる。

比較表

項目右主気管支左主気管支
太さ太い細い
長さ短い長い
走行(傾斜)垂直に近い(約24°)水平に近い(約45°)
葉気管支3本(上葉・中葉・下葉)2本(上葉・下葉)
異物入りやすい入りにくい

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

気管について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右主気管支が左主気管支と比べて持つ特徴として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
気管の壁は約20個の馬蹄形の( A )が積み重なってでき、軟骨を欠く後壁を( B )という。A・Bに入る語を答えよ。
答えを見る
答え: A：気管軟骨、B：膜性壁
葉気管支の数は右3本・左2本で、それぞれの肺葉の数と一致する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
気管・気管支について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
  • 右主気管支＝太い・短い・垂直に近い。異物や誤嚥物は右へ入りやすい。
  • 左主気管支＝細い・長い・水平に近い。心臓を避けて走るため。右肺3葉・左肺2葉と対応。
  • 気管は食道の前方。後壁は膜性壁で軟骨を欠き、食道の通過を妨げない。
  • 肺尖は鎖骨上方2〜3cmまで突出し、肺底が横隔膜に接する。鎖骨上窩への圧迫・深部への徒手操作は避ける。
  • 肺の機能血管＝肺動脈・肺静脈、栄養血管＝気管支動脈（胸大動脈の枝）。
比較表
右主気管支左主気管支
太さ太い細い
長さ短い長い
正中線となす角小さい（垂直に近い）大きい（水平に近い）
換気する肺右肺（上葉・中葉・下葉の3葉）左肺（上葉・下葉の2葉）
形が決まる理由大きい右肺へ最短で入る心臓を避けて回り込む
臨床誤嚥物・異物が入りやすい相対的に入りにくい
機能血管栄養血管
肺肺動脈・肺静脈（ガス交換）気管支動脈（胸大動脈の枝）
肝臓門脈（吸収した物質の処理）固有肝動脈
キーワード
右主気管支 左主気管支 気管分岐部 誤嚥性肺炎 気管支動脈
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