QJ34A012　必修問題

コーレス骨折の固定は、遠位側をMP関節の手前（MP関節近位）までとして、指の運動を妨げないようにします。正しいのは3です。

この骨折の固定には二つの狙いがあります。一つは再転位の防止で、そのために近位側は上腕近位部（肘上）まで含めて前腕の回旋を制限します。もう一つは合併症の予防で、手指の関節が固定されると短期間でも拘縮を来しやすいため、遠位側はMP関節の手前で止め、MP関節から先を自由に動かせるようにします。加えて母指も自由にしておきます。固定範囲が手関節近位までしかなければ骨折部の背屈・回旋を制御できず整復位が保てませんし、逆にDIP関節やPIP関節を越えて指まで固定すると、手指の拘縮や腫脹の遷延を招きます。固定した当日から手指の自動運動を促し、腫脹・しびれ・皮膚色の変化があれば固定を調整し、必要に応じて医師に相談します。