QJ33P096　柔道整復理論

股関節屈曲位拘縮を検出する代表がトーマステスト、その原因のひとつである大腿直筋の短縮を捉えるのがエリーテストです。この2つが陽性となります。

股関節の屈曲拘縮は、立位や背臥位で腰椎を過度に前弯させることで代償されるため、そのままでは見えにくいという特徴があります。トーマステストはこの代償を消すための検査です。背臥位で健側の股関節を胸に引き寄せて最大屈曲させると、骨盤が後傾して腰椎の前弯が消えます。このとき患側に屈曲拘縮があれば、大腿が床から浮き上がってきます。隠れていた拘縮を、代償を封じることで表に出すという発想です。エリーテストは腹臥位で行い、膝を他動的に屈曲させていくと、大腿直筋が短縮している側では殿部が持ち上がってきます（尻上がり現象）。大腿直筋は股関節をまたいで骨盤の下前腸骨棘から起こる二関節筋で、膝を曲げると股関節を屈曲させる方向に引っぱるため、短縮していれば骨盤ごと持ち上がるわけです。大腿直筋の短縮は股関節屈曲拘縮を生む代表的な原因なので、この検査も陽性になります。一方、パトリックテストは股関節や仙腸関節の疼痛を誘発する検査であり、屈曲拘縮の有無を判定するための検査ではありません。ヒップテストも、股関節屈曲位拘縮を判定する検査としては位置づけられていません。