腰痛に対する運動療法はどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

3（ウイリアムズ体操）、4（マッケンジー体操）　腰痛に対する代表的な運動療法は、屈曲を中心とするウイリアムズ体操と、伸展を中心とするマッケンジー体操の2つ。残る2つは腰痛以外の病態に用いる。 ウイリアムズ体操は骨盤後傾・腰椎前弯の減少をねらう屈曲系プログラムで、腹筋と殿筋を強化し、腸腰筋やハムストリングスを伸張する。腰椎を伸ばすと痛む椎間関節性の腰痛や、脊柱管が狭くなる病態に向く。マッケンジー体操は腹臥位からの上体反らしなど伸展系の運動を中心とし、下肢へ広がっていた痛みが腰の中心へ戻る反応（centralization）を指標に進める。前かがみで悪化する椎間板性の腰痛に向く。つまり、どちらを選ぶかは「どの方向の動きで症状が軽くなるか」で決めるのがコツで、機械的に両方をやらせるものではない。 ✓ 3. 正しい ウイリアムズ体操 腰椎屈曲を主体とする腰痛体操。骨盤傾斜運動、膝抱え、腹筋強化、ハムストリングス伸張などで腰椎前弯を減らし、椎間関節や椎間孔への負担を軽くする。伸展で悪化するタイプに適する。 ✓ 4. 正しい マッケンジー体操 腰椎伸展を主体とする腰痛体操。腹臥位での肘立て伏臥・上体反らしなどを反復し、疼痛の中枢化を指標に進める。前屈で悪化する椎間板性腰痛に適する。 ✗ 1. 誤り フレンケル体操 深部感覚障害による運動失調に対して考案された協調性訓練。視覚で自分の四肢を確認しながら、決められた位置へ手足を運ぶ運動を反復する。腰痛を対象とした体操ではない。 ✗ 2. 誤り バージャー体操 閉塞性動脈硬化症やバージャー（ビュルガー）病など末梢循環障害に対する運動。下肢の挙上・下垂・水平位を順に繰り返して血流を促し、側副血行路の発達をねらう。腰痛の運動療法ではない。

体操	対象	主な内容
ウイリアムズ体操	腰痛（伸展で悪化するタイプ）	骨盤後傾・膝抱え・腹筋強化・後面筋伸張
マッケンジー体操	腰痛（屈曲で悪化するタイプ）	腹臥位からの伸展運動、疼痛の中枢化を指標に進行
フレンケル体操	深部感覚障害による運動失調	視覚代償を用いた協調性訓練
バージャー体操	末梢循環障害（閉塞性動脈疾患）	下肢の挙上→下垂→水平位の反復