QJ33P093　柔道整復理論

肋間筋損傷は、急な体幹の回旋や強い咳など介達外力で起こる筋の損傷。呼吸や体幹運動のたびに筋が伸び縮みするため、体幹を動かすと痛みが強くなるのが特徴である。

肋間筋は隣り合う肋骨をつなぎ、呼吸運動と体幹の回旋・側屈に合わせて絶えず伸縮している。ゴルフやテニスのスイング、投球、激しい咳やくしゃみで急激に伸張されると、筋線維が損傷する。したがって発生機序の中心は打撲などの直達外力ではなく介達外力である。症状は安静時には軽く、深呼吸・咳・体幹の回旋や側屈で明らかに増強する。超音波では新鮮な血腫は液体成分が主体のため低エコー（無エコー）域として描出され、時間経過とともにエコー像が変化する。注意したいのは肋骨疲労骨折で、誘因も部位も圧痛点も重なるうえ、受傷初期の単純X線では骨折線が写らないことも多い。鑑別は容易ではないので、限局した圧痛や介達痛が強い場合は骨折を念頭に医療機関の画像評価につなぐ。