患者への説明と同意で正しいのはどれか。

Question

患者への説明と同意で正しいのはどれか。

Accepted Answer

1（対話によって行う。）　説明と同意（インフォームド・コンセント）は、書面に署名をもらう手続きではなく、患者と言葉を交わしながら理解を確かめていく対話で成立する。 柔道整復師は、負傷の原因と現在の状態、これから行う整復・固定の内容、治癒までの見込み期間と経過、費用、そして他にどんな治療の選択肢があるかを、患者が自分で判断できる言葉に置き換えて伝える。患者からの問い返しに答え、理解の度合いを確かめながら進めるので、方法は必然的に双方向のやり取りになる。骨折・脱臼のように医師の同意が必要な場面、あるいは観血療法（手術）が選択肢に入りうる場面では、その可能性まで含めて情報を渡し、必要に応じて医師へ紹介する。判断能力が十分でない患者では、本人にわかる範囲で説明する努力を続けつつ、家族や代諾できる立場の人にも説明して同意を得るのが実務上の筋道になる。 ✓ 1. 正しい 対話によって行う。 説明と同意は、伝える側からの一方的な通告では成り立たない。患者が疑問を返し、それに答え、理解を確認して初めて「同意」に意味が生まれる。患者の理解度に合わせて言い直せる点でも、対話が基本形になる。 ✗ 2. 誤り 観血療法は説明しない。 患者が治療法を選ぶには、保存療法だけでなく観血療法という道があること、それぞれの見込みと限界を知る必要がある。自分の業務範囲外の治療であっても、適応の可能性があるなら情報として伝え、医師の診察につなぐ。 ✗ 3. 誤り 日常生活上の指導はしない。 固定中の患肢の扱い、入浴や睡眠時の姿勢、荷重の可否、再受傷につながる動作の回避など、日常生活の過ごし方は治癒経過を大きく左右する。後療法の一部として具体的に指導し、実行できているかを次回来院時に確認する。 ✗ 4. 誤り 認知機能の低下が著しい高齢者には理解できるまで説明する。 本人にわかる言葉で説明する努力自体は必要である。ただし判断能力が著しく低下している場合、説明を繰り返すことが有効な同意に結びつくとは限らない。本人への説明と並行して家族や代諾できる立場の人に説明し、同意を得る形をとる。