QJ33P015　リハビリテーション医学

失語の分類は復唱が保たれるかどうかで大きく分かれ、復唱良好なら「超皮質性」がつく型である。そのうち自発語が非流暢なものが超皮質性運動性失語にあたる。

失語は①発話が流暢か、②聞いて分かるか、③復唱できるか、の3軸で整理すると迷いにくい。復唱という作業は、上側頭回後部（ウェルニッケ野）から弓状束を通って下前頭回後部（ブローカ野）へ至る、シルビウス裂周囲の回路だけで完結する。超皮質性失語ではこの回路自体は無事で、その外側にある分水嶺（境界）領域が前大脳動脈・中大脳動脈間などの血流低下で傷むため、復唱だけが島のように取り残されて保たれる。超皮質性運動性失語では発話を起動する働きが落ちて自発語が乏しく非流暢になる一方、理解は保たれ、促されればオウム返しはできるという、独特の組み合わせを示す。