「健康および障害」を評価する WHODAS2.0で、6つの領域に含まれるのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（日常活動）　WHODAS2.0はICF（国際生活機能分類）に沿って作られた尺度で、6領域はすべて「生活の中で何がどれだけできるか」を問う。したがって生活行為そのものを指す「日常活動」が該当する。 WHODAS2.0（WHO障害評価面接基準2.0）は、疾患の種類を問わず健康状態と障害を共通のものさしで測るためにWHOが開発した評価法で、過去30日間の困難さを本人（必要に応じて代理者）が答える。6領域は①認知（理解と意思疎通）②可動性（動き回ること）③セルフケア（身の回りの手入れ）④他者との交流（人とのつきあい）⑤日常活動（家事・仕事・学業）⑥社会参加である。並べてみると、いずれも身体のどの部分がどうなっているかではなく、生活場面での行いを尋ねている点が共通する。ここが選択の決め手で、痛みや筋力といった心身機能レベルの指標、そして環境そのものは6領域には入らない。項目数は36項目版と12項目版があり、12項目版はスクリーニング用として使われる。 ✓ 3. 正しい日常活動6領域の一つで、家事や仕事・学業といった日々果たしている役割の遂行を問う。原語ではlife activitiesにあたり、「家庭内の活動」と「仕事・学校での活動」の2本立てで尋ねられる点が特徴である。活動と参加のレベルを測るというWHODAS2.0の性格を最もよく表した領域といえる。 ✗ 1. 誤り疼痛疼痛は症状であり、心身機能のレベルに位置づけられる。WHODAS2.0では痛みそのものを尋ねず、痛みの結果として生じた活動の困難さが各領域の回答に反映される仕組みになっている。痛みの強さを把握したいときは、NRSやVAS、SF-36などの健康関連QOL尺度を併用する。 ✗ 2. 誤り筋力筋力は機能障害（impairment）の評価であり、MMTや握力測定で調べる領域である。WHODAS2.0は機能障害の数値ではなく生活上の困難さを測る尺度なので、6領域には含まれない。両者は目的が違うため、必要なら並行して評価するとよい。 ✗ 4. 誤り自然環境環境因子はICFの構成要素として重要だが、WHODAS2.0の6

項目	ICF上の位置づけ	WHODAS2.0の6領域	主な評価手段
日常活動（家事・仕事・学業）	活動と参加	含まれる	WHODAS2.0
疼痛	心身機能	含まれない	NRS・VAS、SF-36など
筋力	心身機能（機能障害）	含まれない	MMT、握力測定
自然環境	環境因子	含まれない	ICF環境因子の評価、住環境評価