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理由で解く 柔道整復師
QJ33A098 生理学
動脈圧を感知する圧受容器は頸動脈洞と大動脈弓に存在する。選択肢では頸動脈洞が該当する。
頸動脈洞は、総頸動脈が内頸動脈と外頸動脈に分かれるあたりのわずかな膨らみで、血管壁の伸展を感じ取る圧受容器が分布している。ここからの情報は舌咽神経を通って（大動脈弓の圧受容器からは迷走神経を通って）延髄の心臓血管中枢へ届く。血圧が低下すると血管壁の伸びが減り、圧受容器からの求心性インパルスが減少する。すると中枢は交感神経の活動を高め、迷走神経の活動を下げるので、心拍数と心収縮力が増し、末梢血管が収縮して血圧が元に戻る。これが圧受容器反射（頸動脈洞反射）で、急に立ち上がって一瞬ふらついてもすぐ回復するのはこの働きによる。なお、すぐ近くにある頸動脈小体は化学受容器で、動脈血の酸素分圧の低下や二酸化炭素・水素イオンの増加を感知し呼吸を調節する。名前が似ているので役割で区別しておきたい。
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頭頚部の動脈-深層▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央下部に注目すると、頸部を上行する太い幹が総頸動脈で、甲状軟骨の高さで内頸動脈と外頸動脈の2本に分かれる。図では内頸動脈が後方(深部)へまっすぐ進んで枝を出さないのに対し、外頸動脈は前方で次々に枝を出しながら顔面と頭皮に広がる点を見比べてほしい。右上の緑の表が外頸動脈の8枝で、上甲状腺動脈・上行咽頭動脈・舌動脈・顔面動脈・後頭動脈・後耳介動脈・浅側頭動脈・顎動脈の順に並ぶ。図の顔面では、顔面動脈が下顎縁を乗り越えて上唇動脈・下唇動脈・オトガイ下動脈を出し、浅側頭動脈が耳の前で前頭枝・頭頂枝・顔面横動脈に分かれる様子が確認できる。眼の周囲の眼窩上動脈・滑車上動脈は内頸動脈の枝である眼動脈由来で、外頸動脈系ではない。左下のピンクの表は鎖骨下動脈の4系統(椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈)を示す。
学習の要点
- 総頸動脈は甲状軟骨の高さで内頸動脈と外頸動脈に分岐。内頸動脈は頸部で枝を出さず頭蓋内(脳・眼)へ向かい、外頸動脈が顔面・頭皮・頸部浅層を養う。
- 覚え方のコツ: 外頸動脈8枝は「上行く(上甲状腺・上行咽頭)舌・顔・後(後頭・後耳介)、浅く顎(浅側頭・顎)」と下から上へ。終枝は浅側頭動脈と顎動脈。
- 関連知識: 眼窩上動脈・滑車上動脈は眼動脈の枝で、眼動脈は内頸動脈から出る。眼窩下動脈と下歯槽動脈(→オトガイ動脈)は顎動脈の枝。
- よくある間違い: 眼動脈を外頸動脈の枝と誤答しやすいが内頸動脈の枝。椎骨動脈は外頸動脈ではなく鎖骨下動脈の枝で、左右が合流して脳底動脈になる。
- 臨床応用: 浅側頭動脈は側頭部で、顔面動脈は下顎縁で拍動を触知でき、止血点にもなる。
比較表
| 枝(下→上の順) | 主な分布・特徴 |
|---|---|
| 上甲状腺動脈 | 甲状腺上部・喉頭 |
| 上行咽頭動脈 | 咽頭壁(外頸動脈の内側面から出る唯一の枝で深部を上行) |
| 舌動脈 | 舌 |
| 顔面動脈 | 顔面。上唇・下唇・オトガイ下動脈を分枝 |
| 後頭動脈 | 後頭部の頭皮 |
| 後耳介動脈 | 耳介後方 |
| 浅側頭動脈(終枝) | 前頭枝・頭頂枝・顔面横動脈。側頭部で拍動触知 |
| 顎動脈(終枝) | 眼窩下動脈・下歯槽動脈など深部へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 圧受容器は頸動脈洞と大動脈弓。求心路はそれぞれ舌咽神経と迷走神経で、中枢は延髄。
- 血圧低下→圧受容器からの求心性インパルス減少→交感神経亢進・迷走神経抑制→心拍数と血管抵抗が上がり血圧が戻る。
- 化学受容器は頸動脈小体と大動脈小体。酸素分圧の低下、二酸化炭素と水素イオンの増加を感知して呼吸を促す。
- 圧受容器＝血圧、化学受容器＝血液ガス。場所が近いので働きで区別する。
- 起立性低血圧やこの反射の理解は、施術中の体位変換時の観察にも直結する知識として押さえておきたい。
| 圧受容器 | 化学受容器 | |
|---|---|---|
| 場所 | 頸動脈洞、大動脈弓 | 頸動脈小体、大動脈小体 |
| 感知するもの | 血管壁の伸展（動脈血圧） | 酸素分圧の低下、二酸化炭素・水素イオンの増加 |
| 求心性神経 | 舌咽神経（頸動脈洞）／迷走神経（大動脈弓） | 舌咽神経（頸動脈小体）／迷走神経（大動脈小体） |
| おもな反応 | 心拍数・血管抵抗の調節 | 換気量の増加 |
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