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理由で解く 柔道整復師
QJ33A085 生理学
H波はIa群求心性線維の興奮が脊髄でα運動ニューロンに乗り換えて生じる反射性の応答である。脊髄が介在する点が最大の特徴。
末梢神経を電気刺激すると、記録される筋の応答は2種類ある。刺激が運動線維を直接下行して筋に届いて生じるのがM波。もう一つが、Ia群求心性線維を上行した興奮が後根から脊髄に入り、単シナプス性にα運動ニューロンを興奮させ、前根を通って筋に戻ってくるH波（ホフマン反射）である。脊髄をぐるりと回る分だけ経路が長いので、H波の潜時はM波より長い。刺激強度を上げていくと、まず閾値の低い太いIa線維が興奮してH波が現れ、さらに強くするとM波が増大する一方、運動線維を逆行する興奮が反射性インパルスと衝突してH波はかえって減弱・消失する。要するにH波は「伸張反射の脊髄回路を電気刺激で再現した検査」だと理解しておくと、選択肢の正誤をその場で導き出せる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
脊髄の入力と出力▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸髄の横断面を見せ、脊髄に出入りする線維を色分けしている。まず注目するのは、後方の後根（青）から情報が入り、前方の前根（赤）から命令が出ていく左右対称の流れである。後根には脊髄神経節がふくらみとして描かれ、末梢からの体性感覚を運ぶ感覚神経の細胞体がここに置かれる。前根からは前角の運動ニューロンが軸索を出し、骨格筋へ運動指令を送る。これがベル・マジャンディーの法則「前は運動、後は感覚」である。灰白質はH字形で、後角に感覚の二次ニューロン、前角に運動細胞、両者の中間の側角に自律神経細胞が並ぶ。図右側は側角から前根を通って出た交感神経が交感神経幹へ入り、汗腺・血管・立毛筋や内臓へ向かう経路と、後根を通って戻る内臓求心性神経を示している。
学習の要点
- ベル・マジャンディーの法則：前根＝遠心性（運動・自律の出力）、後根＝求心性（感覚の入力）。灰白質でも前角＝運動、後角＝感覚、側角＝自律と対応する。
- 覚え方のコツ：「前は出る・後は入る」。前（腹側）から命令が出て、後（背側）から感覚が入ると、断面図の色（前＝赤／後＝青）で結びつける。
- 関連知識：前角には骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）、後角には脊髄視床路などの感覚二次ニューロン、側角にはT1〜L2/3の交感神経節前ニューロンとS2〜S4の副交感神経（骨盤内臓神経）の節前ニューロンが存在する。
- よくある間違い：交感神経を「後根」から出ると誤りやすい。交感神経は内臓を動かす遠心性なので前根を通る。逆に内臓求心性神経は感覚なので後根を通る。
- 臨床応用：後根や脊髄神経節の障害では感覚脱失、前根の障害では弛緩性の運動麻痺が出るなど、障害部位から症状を推定できる。
比較表
| 灰白質の角 | 存在するニューロン | 線維が通る根 | 方向 |
|---|---|---|---|
| 前角 | α運動ニューロン（前角細胞） | 前根 | 遠心性（運動） |
| 側角 | 自律神経節前ニューロン（交感T1〜L2/3・副交感S2〜4） | 前根 | 遠心性（自律） |
| 後角 | 感覚神経の二次ニューロン | 後根 | 求心性（感覚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- H波＝ホフマン反射。Ia群求心性線維→脊髄→α運動ニューロン→筋という単シナプス反射で、伸張反射の電気刺激版。
- 潜時はH波＞M波。脊髄を往復する分だけ遅れる。
- 刺激強度を上げるとM波は増大しH波は減弱・消失する。閾値はIa線維（H波）のほうが低い。
- 刺激するのは末梢神経であって筋ではない。記録は筋から行う。
- H波は脊髄α運動ニューロンの興奮性の指標。痙縮などで亢進するという臨床的意味も結びつけておく。
| M波 | H波 | |
|---|---|---|
| 経路 | 運動線維を直接下行して筋へ | Ia線維→脊髄→α運動ニューロン→筋 |
| 脊髄の介在 | なし | あり（単シナプス反射） |
| 潜時 | 短い | 長い |
| 出現する刺激強度 | 比較的強い刺激から | 弱い刺激から |
| 強い刺激での変化 | 増大し最大値で頭打ち | 減弱・消失 |
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