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理由で解く 柔道整復師
QJ33A082 生理学
心筋細胞どうしをつないでいるのはシナプスではなく、介在板にあるギャップ結合である。したがって4が誤りで、これが正答となる。
心筋は横紋をもちながら意思では動かせないという、骨格筋と平滑筋の中間の性格をもつ。隣り合う心筋細胞は介在板で強く接し、そこにあるギャップ結合を通してイオンが細胞から細胞へ直接流れる。そのため興奮は化学伝達を挟まずに電気的に広がり、心房は心房で、心室は心室でひとかたまりのように収縮する。これを機能的合胞体という。神経筋接合部のような化学シナプスを一つ一つ介していては、これほど速く均一な収縮は起こらない。「心筋＝ギャップ結合＝機能的合胞体」を一組で覚え、シナプスという語が出たら誤りと判断できるようにしておく。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心筋の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は心筋の構造を、心臓から取り出した心筋細胞の拡大図とギャップ結合の分子模式図で示している。中央の図では、枝分かれした心筋細胞が端どうしで『介在板』により連結し、そこにギャップ結合が存在すること、細胞内に核と毛細血管が描かれている。右の拡大図では、介在板にあるデスモソーム（細胞間の物理的結合を強める）とギャップ結合（イオンが通れるチャネル構造）が対比され、左下には刺激伝導系（①洞房結節②房室結節③房室束＝ヒス束④左脚・右脚⑤プルキンエ線維）が示されている。
学習の要点
- 覚え方のコツ: 介在板は2役。デスモソーム＝物理的につなぐ、ギャップ結合＝電気（イオン）を通す。
- ギャップ結合を通じて興奮が隣の心筋細胞へ次々に伝わり、心房・心室があたかも1個の細胞のように収縮する（機能的合胞体）。
- 心房と心室はそれぞれ別の合胞体で、両者の間は線維束で隔てられ、興奮は房室束（ヒス束）を介してのみ伝わる。
- 刺激伝導系の順序を暗記: 洞房結節→房室結節→房室束（ヒス束）→左脚・右脚→プルキンエ線維。
- 臨床応用: 房室間は房室束でしかつながらないため、ここが障害されると房室ブロックが起こる。
比較表
| 介在板の結合装置 | はたらき |
|---|---|
| デスモソーム | 細胞間を物理的につなぐ（機械的結合を強める） |
| ギャップ結合 | 電気（イオン）を通す（イオンが通れるチャネル） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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骨格筋・心筋・平滑筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、からだを構成する3種類の筋（骨格筋・心筋・平滑筋）を縦に並べ、行ごとに性質を対比した比較表である。まず上段の顕微鏡像に注目したい。骨格筋と心筋には規則正しい横縞（横紋）が見え、平滑筋にはそれがない。そして心筋の像だけは筋線維が枝分かれして網目状につながり、細胞どうしの境目に介在板が走る点が骨格筋との違いである。表を上から読むと、横紋の有無・線維の形・興奮の伝わり方・神経支配・自動性・不応期・収縮の持続と続き、心筋が「横紋を持ちながら不随意で自動性を示す」中間的な筋であることが浮かび上がる。心臓の壁を主体的につくるのはこの心筋であり、洞房結節など刺激伝導系の自動性によって拍動が生み出される。図の赤字は、心筋を骨格筋・平滑筋から見分ける決め手（全体に広がる興奮伝導・自律神経支配・自動性あり・単収縮のみ）を示している。
学習の要点
- 横紋を持つのは骨格筋と心筋の2つ。平滑筋には横紋がなく、線維は両端がとがった紡錘形をとる。
- 覚え方のコツ: 心筋は「横紋＝骨格筋似」「不随意・自動性＝内臓筋似」のハイブリッド。介在板と網目状の枝分かれが心筋だけの目印。
- 関連知識: 心筋線維は介在板（横線）で興奮を伝え合うため、刺激が心筋全体へ広がる（機能的合胞体）。洞房結節が拍動リズムを決めるペースメーカーとなる。
- よくある間違い: 骨格筋と心筋を「随意／不随意」で混同しやすい。骨格筋は運動神経支配の随意筋、心筋は自律神経が調節する不随意筋。
- 臨床応用: 心筋は不応期が200〜300ミリ秒と長く強縮を起こさないため、常に単収縮を繰り返して弛緩期を確保し、拡張して血液を受け入れられる。
比較表
| 項目 | 骨格筋 | 心筋 | 平滑筋 |
|---|---|---|---|
| 横紋 | あり（横紋筋） | あり（横紋筋） | なし |
| 線維の形 | 円柱形 | 円柱形・網目状に分枝 | 紡錘形 |
| 興奮の伝導 | 絶縁伝導 | 全体に広がる | ある方向に広がる |
| 神経支配 | 運動神経（随意） | 自律神経（不随意） | 自律神経（不随意） |
| 自動性 | なし | 刺激伝導系にあり | 一部にあり |
| 強縮 | 強縮が多い | 単収縮のみ | ほとんどが強縮 |
| 疲労 | 起こりやすい | 起こりにくい | 起こりにくい |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 心筋細胞は介在板のギャップ結合で電気的に連結し、機能的合胞体として一斉に収縮する。
- 心筋は「横紋筋かつ不随意筋」。横紋の有無と随意・不随意は別々の分類軸だと意識する。
- 心臓の拍動は洞房結節の自動能で始まる。自律神経やホルモンはその速さ・強さを調節するだけ。
- 心筋の活動電位はプラトー相をもち不応期が長いため、強縮を起こさない。
- 心臓で「全か無かの法則」が心筋全体のレベルで成り立つのは、ギャップ結合で結ばれた機能的合胞体だからである。長い不応期はあくまで強縮が起きない理由であって、全か無かの法則の理由ではない。
- 「シナプス」「強縮」という語が心筋の説明に出てきたら誤りを疑う、と決めておくと判断が速い。
| 骨格筋 | 心筋 | 平滑筋 | |
|---|---|---|---|
| 横紋 | あり | あり | なし |
| 随意性 | 随意 | 不随意 | 不随意 |
| 支配神経 | 体性運動神経 | 自律神経（調節） | 自律神経 |
| 細胞間の連結 | なし（1細胞ずつ独立） | 介在板のギャップ結合 | ギャップ結合（単元平滑筋） |
| 自動能 | なし | あり（洞房結節） | あり（消化管など） |
| 強縮 | 起こる | 起こらない | 持続的収縮が可能 |
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