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理由で解く 柔道整復師
QJ33A079 解剖学
三角筋胸筋溝を上行するのは橈側皮静脈である。正解は2。
三角筋胸筋溝は、三角筋の前縁と大胸筋の上外側縁の間にできる細い溝で、上端は鎖骨の下でやや広がって三角筋胸筋三角（鎖骨下窩、モーレンハイム窩）となる。橈側皮静脈は手背の橈側から始まり、前腕橈側・上腕外側の皮下を上行してこの溝に入り、鎖骨胸筋筋膜を貫いて深部の腋窩静脈に注ぐ。同じ溝を胸肩峰動脈の三角筋枝が走る。上肢の皮静脈は「橈側は外側を上って三角筋胸筋溝から腋窩静脈へ、尺側は内側を上って上腕の途中で深部に入る」という左右対の走行で覚えると、名称と経路が一致する。なお肘窩では両者が肘正中皮静脈で連絡し、採血部位としてよく用いられる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
上肢の皮静脈（橈側皮静脈と尺側皮静脈）▶ この図の説明を読む
この図の解説
皮静脈は深部の動脈に伴行せず、皮下を単独で走る静脈である。図の3枚を見比べると、いずれの静脈も手指先から手背静脈叢という網目に始まり、前腕・上腕を上行して肩の付近で深部へ潜り込むことがわかる。外側（親指側＝橈側）を上行するのが橈側皮静脈で、手背静脈叢の橈側から起こり、前腕橈側から上腕二頭筋の外側縁を通り、三角筋前縁と大胸筋外側縁の間にできる三角筋胸筋溝を通って深部の腋窩静脈に注ぐ。内側（小指側＝尺側）を上行するのが尺側皮静脈で、手背静脈叢の尺側から起こり、前腕尺側から上腕二頭筋の内側縁を通り、腋窩の下縁付近で深部の上腕静脈（または腋窩静脈）に合流する。肘の前面では両者を斜めに結ぶ肘正中皮静脈が見られ、採血や静脈注射の目標となる。図で「どちらが外側を走るか」を橈骨・尺骨の位置と重ねて確認したい。
学習の要点
- 橈側皮静脈は橈側（外側）を上行し三角筋胸筋溝を経て腋窩静脈に注ぐ、尺側皮静脈は尺側（内側）を上行し腋窩下縁付近で上腕静脈に注ぐ。
- 覚え方のコツ: 「橈側は橈側・尺側は尺側」＝名前の側をそのまま上行。橈側皮静脈だけが三角筋胸筋溝という体表の溝を通ることが鑑別点。
- 関連知識: 皮静脈は動脈に伴行せず、手足では手背静脈叢（手背静脈網）のような静脈網をつくる。浅リンパ管はこの皮静脈に伴行して走る。
- よくある間違い: 橈側皮静脈と尺側皮静脈の注ぐ先を取り違えやすい。両者を橋渡しする肘正中皮静脈を、橈側・尺側皮静脈そのものと混同しない。
- 臨床応用: 肘正中皮静脈は皮下で太く固定され逆流も少ないため、採血・点滴・静脈内注射の第一選択部位となる。
比較表
| 項目 | 橈側皮静脈 | 尺側皮静脈 |
|---|---|---|
| 起始 | 手背静脈叢の橈側 | 手背静脈叢の尺側 |
| 走行する側 | 前腕橈側・上腕二頭筋外側縁 | 前腕尺側・上腕二頭筋内側縁 |
| 目印となる部位 | 三角筋胸筋溝を通る | 腋窩の下縁付近で深部へ |
| 注ぐ深静脈 | 腋窩静脈 | 上腕静脈（または腋窩静脈） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 三角筋胸筋溝＝三角筋の前縁と大胸筋の上外側縁の間の溝。上端は鎖骨下窩（モーレンハイム窩）。
- この溝を通るのは橈側皮静脈と胸肩峰動脈の三角筋枝。
- 橈側皮静脈は鎖骨胸筋筋膜を貫いて腋窩静脈に注ぐ。
- 尺側皮静脈は上腕二頭筋内側溝を上行し、上腕の途中で深部に入って上腕静脈と合流する。
- 肘窩で両者を結ぶのが肘正中皮静脈（採血部位）。
| 静脈 | 走行 | 注ぎ先 |
|---|---|---|
| 橈側皮静脈 | 前腕橈側 → 上腕外側 → 三角筋胸筋溝 → 鎖骨胸筋筋膜を貫く | 腋窩静脈 |
| 尺側皮静脈 | 前腕尺側 → 上腕二頭筋内側溝 → 上腕中央で深部へ | 上腕静脈と合し腋窩静脈 |
| 上腕静脈 | 上腕動脈に伴行する深静脈 | 腋窩静脈 |
| 腕頭静脈 | 上縦隔（内頸静脈＋鎖骨下静脈の合流） | 上大静脈 |
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