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理由で解く 柔道整復師
QJ33A078 解剖学
聴診三角と腰三角の両方の境界をつくるのは広背筋である。正解は3。
広背筋は腰背腱膜・腸骨稜・下位胸椎から起こって上外方へ収束し、上腕骨小結節稜に停止する、背部でもっとも広い筋である。その広がりゆえに、上方では僧帽筋と肩甲骨との間で聴診三角の下方の境界を、下方では外腹斜筋と腸骨稜との間で腰三角の後方の境界をつくる。聴診三角は肩甲骨下角の内側にあり、内側を僧帽筋の外下縁、上外側を肩甲骨内側縁（大菱形筋の下縁）、下方を広背筋の上縁が囲む。ここは筋の層が薄く背部から呼吸音を聴き取りやすいことが名の由来である。腰三角（Petit三角）は外腹斜筋の後縁（前方の境界）・広背筋の前縁（後方の境界）・腸骨稜（下方の境界）で囲まれ、腹壁の層が薄いため腰ヘルニアの好発部位となる。「上の三角の下方の境界と、下の三角の後方の境界を同じ筋が担当している」と位置関係で捉えると、丸暗記せずに答えを出せる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
聴診三角と腰三角▶ この図の説明を読む
この図の解説
背中を斜め後ろから見た図で、浅背筋がつくる2つの「筋のすきま（三角）」に注目してほしい。上方、肩甲骨の内下方あたりに小さな三角が青く縁取られている。これが聴診三角で、上外側の僧帽筋外側縁、下方の広背筋上縁、そして深層から顔を出す大菱形筋下縁の3辺で囲まれる。ここは浅背筋がとぎれて筋層が薄いため胸郭に直接近く、呼吸音が明瞭に聞こえる。下方、腸骨稜のすぐ上に描かれたもう1つの三角が腰三角（プティ三角）で、広背筋の外側縁、外腹斜筋の後縁、下辺の腸骨稜が3辺をなす。図の下段が示すとおり、ここは後腹壁で筋の抵抗が弱く、腰ヘルニアの好発部位となる。2つの三角に共通して広背筋が辺を担う点が、まとめて覚える手がかりになる。
学習の要点
- 聴診三角の3辺＝僧帽筋外側縁・広背筋上縁・大菱形筋下縁。腰三角の3辺＝広背筋外側縁・外腹斜筋後縁・腸骨稜。
- 覚え方のコツ:「ソウ・コウ・ダイ（僧帽・広背・大菱形）で聴診、コウ・ガイ・チョウ（広背・外腹斜・腸骨稜）で腰」。広背筋は両方に登場する共通の辺。
- 関連知識: 聴診三角は筋層が薄く胸郭に直接到達でき呼吸音がよく聞こえる。左側は深部に胃の噴門があり、水を嚥下させて食道狭窄の聴診に用いる。
- よくある間違い: 腰三角の内側辺を「脊柱起立筋」としないこと。正しくは外腹斜筋後縁。三角の辺に大菱形筋が入るのは聴診三角のみ。
- 臨床応用: 腰三角は後腹壁の抵抗の弱い部位で腰ヘルニア（プティヘルニア）が起こりうる。聴診三角は呼吸音聴取の窓となる。
比較表
| 三角 | 3つの辺（境界） | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 聴診三角 | 僧帽筋外側縁／広背筋上縁／大菱形筋下縁 | 筋層が薄く胸郭に直達、呼吸音が明瞭。左側深部に胃噴門 |
| 腰三角（プティ） | 広背筋外側縁／外腹斜筋後縁／腸骨稜 | 後腹壁の抵抗が弱く腰ヘルニアの好発部位 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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広背筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
背中の下半分を広く覆う広背筋の骨つき3D図。運動器系＞体幹＞体幹の筋＞背筋＞浅背筋に分類される。赤ラベルの起始は第7胸椎（T7）以下の棘突起・腸骨稜・正中仙骨稜、および肩甲骨下角（一部は下位肋骨）。これらから起こった筋線維が外上方へ集まり、上腕骨前面の小結節稜（青ラベル）に停止する。支配神経は胸背神経（黄ラベル）。右上・右下の拡大図で、上腕骨への停止部と腋窩の後壁を通る胸背神経の走行がわかる。
学習の要点
- 作用は肩関節の内転・内旋・伸展。挙げた腕を後下方へ強く引き下げる（懸垂・水泳のプル動作の主力筋）。
- 起始が非常に広く、T7以下の棘突起・腸骨稜・正中仙骨稜・肩甲骨下角にまたがる。停止は上腕骨の小結節稜（前面）。
- 支配神経は胸背神経（腕神経叢後神経束、C6〜C8）。腋窩の後壁を通る。
- 大円筋・大胸筋とともに肩関節を内転・内旋する。大円筋と作用がほぼ同じで“大円筋の相棒”と覚える。
- 覚え方: 起始『棘突起（T7以下）・腸骨稜・仙骨・肩甲骨下角』→停止『小結節稜』→神経『胸背神経』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 広背筋 |
| 起始 | 第7胸椎以下の棘突起・腸骨稜・正中仙骨稜・肩甲骨下角（一部下位肋骨） |
| 停止 | 上腕骨の小結節稜 |
| 支配神経 | 胸背神経（C6〜C8） |
| 作用 | 肩関節の内転・内旋・伸展（腕を後下方へ引く） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 両方に関わるのは広背筋。背部を最も広く覆う筋であることが理由。
- 聴診三角＝内側が僧帽筋の外下縁、上外側が肩甲骨内側縁（大菱形筋の下縁）、下方が広背筋の上縁。筋層が薄く呼吸音を聴きやすい。
- 腰三角（Petit三角）＝前方が外腹斜筋の後縁、後方が広背筋の前縁、下方が腸骨稜。腰ヘルニアの好発部位。
- 聴診三角の位置の目安は肩甲骨下角の内側。上肢を前方に組ませ肩甲骨を外転させると広がる。
- 広背筋の作用は肩関節の伸展・内転・内旋。起始は腰背腱膜・下位胸椎・腸骨稜など、停止は上腕骨小結節稜。
| 三角 | 境界をつくる構造（方位） | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 聴診三角 | 内側＝僧帽筋の外下縁／上外側＝肩甲骨内側縁（大菱形筋の下縁）／下方＝広背筋の上縁 | 筋層が薄く呼吸音を聴取しやすい |
| 腰三角（Petit三角） | 前方＝外腹斜筋の後縁／後方＝広背筋の前縁／下方＝腸骨稜 | 腰ヘルニアの好発部位 |
| 共通の構成要素 | 広背筋 | |
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