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理由で解く 柔道整復師
QJ33A076 解剖学
交感神経に支配されるのは瞳孔散大筋である。正解は3。
眼内の自律神経支配は「散大＝交感、縮瞳と近見調節＝副交感」という一本の軸で整理できる。交感神経は上位胸髄（T1前後）から出て交感神経幹を上行し、上頸神経節で節後線維に換わって内頸動脈神経叢をつくり、長毛様体神経を経て瞳孔散大筋に至る。この筋は放射状に走るので、収縮すると瞳孔が開く（散瞳）。副交感神経は中脳の動眼神経副核（Edinger-Westphal核）から動眼神経に乗って毛様体神経節に入り、短毛様体神経となって瞳孔括約筋と毛様体筋を支配する。輪状の括約筋が縮めば縮瞳、毛様体筋が縮めば毛様体小帯（チン小帯）が緩んで水晶体が厚くなり近くにピントが合う。頸部の交感神経路が障害されると縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下を示すホルネル症候群となり、このとき下垂を起こすのは上眼瞼板筋（ミュラー筋）である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-瞳孔括約筋と瞳孔散大筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側は瞳孔括約筋で、瞳孔の縁を輪状に取り囲む筋束が描かれている。この輪が収縮すると瞳孔は締まって小さくなり、これを縮瞳という。支配は動眼神経(Ⅲ)に混ざる副交感線維で、中脳の動眼神経副核から出た節前線維が毛様体神経節で節後線維に交代し、眼球内に入って瞳孔括約筋に達する。右側は瞳孔散大筋で、瞳孔から外へ放射状に伸びる矢印が筋線維の走行を示す。この放射状の筋が収縮すると瞳孔の縁が外側へ引かれて大きくなり、これを散瞳という。支配は交感神経である。両筋は瞳孔径を拮抗的に調節する内眼筋で、明所では縮瞳、暗所や興奮時には散瞳が起こる。同じ内眼筋の毛様体筋も副交感(Ⅲ)支配で、収縮すると水晶体が厚くなり近くに焦点を合わせる。
学習の要点
- 瞳孔括約筋は輪状で縮瞳、瞳孔散大筋は放射状で散瞳を起こす拮抗的な内眼筋である。
- 覚え方のコツ: 「括約」は締めて小さく(縮瞳)、「散大」は広げて大きく(散瞳)と字面どおりに結びつける。図の輪状=副交感、放射状=交感と形で分ける。
- 関連知識: 瞳孔括約筋と毛様体筋を支配する副交感線維は動眼神経に混ざり、毛様体神経節でニューロンを交代する。毛様体筋の収縮で水晶体が厚くなり近方視となる。
- よくある間違い: 縮瞳を交感神経、散瞳を副交感神経と逆に覚えること。副交感=縮瞳(括約筋)、交感=散瞳(散大筋)が正しい。
- 臨床応用: 動眼神経麻痺では副交感線維も障害され、瞳孔括約筋が働かず散瞳が続く。
比較表
| 筋 | 走行(図) | 支配神経 | 収縮時の瞳孔 |
|---|---|---|---|
| 瞳孔括約筋 | 輪状 | 副交感(動眼神経Ⅲ) | 小さくなる(縮瞳) |
| 瞳孔散大筋 | 放射状 | 交感神経 | 大きくなる(散瞳) |
| 毛様体筋 | 輪状(毛様体内) | 副交感(動眼神経Ⅲ) | 水晶体が厚くなる(近方視) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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交感神経の作用と受容体▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は交感神経が各効果器に及ぼす作用と、それを仲介する受容体（αまたはβ）を一覧にしたものである。まず注目してほしいのは、作用の向き（収縮か弛緩か）と受容体の種類が対応している点である。心臓では心拍数増加・収縮力増大が起こり受容体はβ、大部分の血管では平滑筋が収縮しαが担う。消化管では平滑筋が弛緩（α・β）する一方、消化管括約筋は収縮（α）し、同じ器官でも「動かす筋」と「締める筋」で逆に働く。膀胱でも排尿筋は弛緩（β）、膀胱括約筋は収縮（α）で、尿をためる方向に統一される。瞳孔散大筋は収縮して散瞳（α）、気管支平滑筋は弛緩して気道拡張（β）となる。図右下の吹き出しが要点で、「αは収縮／βは弛緩と心臓」と覚えれば全体をほぼ整理できる。細部を丸暗記するより、この対応原則で図を読むのが近道である。
学習の要点
- 交感神経は心筋・平滑筋・分泌腺を支配し、副交感神経と拮抗的に働く。図はその「興奮・戦闘モード」側の反応を器官別にまとめている。
- 覚え方のコツ: 「αは収縮／βは弛緩、ただし心臓はβで亢進」。括約筋（消化管・膀胱）はためる方向＝収縮＝αと押さえる。
- 関連知識: 交感神経の節後線維終末が放出する伝達物質はノルアドレナリンで、これがα・β受容体に結合する。節前線維終末はアセチルコリンを放出する。
- よくある間違い: 膀胱を「収縮」と一括りにするミス。排尿筋（β・弛緩）と膀胱括約筋（α・収縮）は逆で、交感神経は蓄尿方向に働く。
- 臨床応用: β受容体を介する気管支拡張は、気管支喘息治療でβ刺激薬が用いられる薬理の基礎にあたる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | α・β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 瞳孔散大筋＝交感神経（上頸神経節 → 内頸動脈神経叢 → 長毛様体神経）で散瞳。
- 瞳孔括約筋・毛様体筋＝副交感神経（動眼神経副核 → 毛様体神経節 → 短毛様体神経）。
- 毛様体筋の収縮 → 毛様体小帯が緩む → 水晶体が厚くなる（近見調節）。
- 上眼瞼挙筋は動眼神経支配の骨格筋、上眼瞼板筋（ミュラー筋）は交感神経支配の平滑筋。
- ホルネル症候群＝縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下（頸部交感神経路の障害）。
| 構造 | 支配 | 作用 |
|---|---|---|
| 瞳孔散大筋 | 交感神経（上頸神経節→長毛様体神経） | 散瞳 |
| 瞳孔括約筋 | 副交感（動眼神経→毛様体神経節→短毛様体神経） | 縮瞳 |
| 毛様体筋 | 副交感（同上） | 近見調節（水晶体を厚くする） |
| 上眼瞼挙筋 | 動眼神経（体性運動・骨格筋） | 開瞼 |
| 上眼瞼板筋（ミュラー筋） | 交感神経（平滑筋） | 開瞼の補助 |
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