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理由で解く 柔道整復師
QJ33A075 解剖学
筋皮神経の終枝が外側前腕皮神経である。正解は3。
筋皮神経（C5〜C7）は腕神経叢の外側神経束から起こり、烏口腕筋を貫いてから上腕二頭筋と上腕筋の間を外下方へ下る。上腕では烏口腕筋・上腕二頭筋・上腕筋という屈筋群を支配し、肘のあたりで上腕二頭筋腱の外側から皮下に現れ、それより末梢は感覚のみの外側前腕皮神経となって前腕外側（橈側）の皮膚に分布する。つまり筋皮神経は「上腕で筋、前腕で皮膚」という役割の切り替わりを持つ神経で、名前の「筋」と「皮」がそのまま走行の順序を示している。上腕の外側を通って前腕の外側へ抜けるルートを描ければ、名称と由来は自然につながる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
上肢の皮神経-支配領域▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は上肢の皮膚を「どの皮神経が担当するか」で色分けし、屈筋側（前面）と伸筋側（後面）の2枚で示している。まず注目したいのは、多くの皮神経が別名を持ち、カッコ内にその由来（親神経）が併記されている点である。上腕上部の外側は上外側上腕皮神経＝腋窩神経、その下方の上腕下部外側は下外側上腕皮神経＝橈骨神経が受け持つ。前腕では、外側（母指側）が外側前腕皮神経＝筋皮神経、内側が内側前腕皮神経、背側が後前腕皮神経＝橈骨神経に分かれる。手では、掌側の橈側半を正中神経、尺側半を尺骨神経が支配し、手背は中指を境に橈側を橈骨神経浅枝、尺側を尺骨神経背側枝が担当する。肩の上部だけは上肢の神経ではなく、頸神経叢から出る鎖骨上神経（C3・4）が分布する点も図で確認したい。色の帯が「筋の支配」ではなく「皮膚の感覚担当区」を表していることが読み取りの要である。
学習の要点
- 上肢の皮神経は多くが別名を持ち、腋窩・橈骨・筋皮・正中・尺骨の各神経が担当区を分担する。
- 覚え方のコツ: 上腕外側は上（上外側＝腋窩）→下（下外側＝橈骨）、前腕は外側＝筋皮・背側＝橈骨・内側＝内側前腕皮神経と、上から下・外から内で並べる。
- 関連知識: 筋皮神経の皮枝は外側前腕皮神経となり、上腕二頭筋の外側縁下方から皮下に出て前腕外側に分布する。
- よくある間違い: 「前腕外側＝橈骨神経」は誤り。前腕外側の皮膚は筋皮神経（外側前腕皮神経）、橈骨神経が担当するのは前腕背側と上腕下部外側である。
- 臨床応用: 肋間上腕神経（第2肋間神経の外側皮枝）は上腕内側後面に分布し、乳がん腋窩郭清後の上腕内側のしびれの原因となる。
比較表
| 部位 | 皮神経 | 由来（親神経） |
|---|---|---|
| 肩・鎖骨部 | 鎖骨上神経 | 頸神経叢（C3・4） |
| 上腕 上部外側 | 上外側上腕皮神経 | 腋窩神経 |
| 上腕 下部外側 | 下外側上腕皮神経 | 橈骨神経 |
| 上腕 内側 | 内側上腕皮神経・肋間上腕神経 | 内側神経束・第2肋間神経 |
| 前腕 外側 | 外側前腕皮神経 | 筋皮神経 |
| 前腕 内側 | 内側前腕皮神経 | 内側神経束 |
| 前腕 背側 | 後前腕皮神経 | 橈骨神経 |
| 手掌 橈側（母指側） | 掌枝ほか | 正中神経 |
| 手掌 尺側（小指側） | 掌枝ほか | 尺骨神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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上腕二頭筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
力こぶをつくる上腕二頭筋の骨つき3D図。2つの頭のラベルが示され、長頭は肩甲骨の関節上結節、短頭は烏口突起から起こる。停止は前腕の橈骨粗面（青ラベル）で、支配神経は筋皮神経（黄ラベル）。右の図で筋皮神経が筋を貫いて走る様子に注目。
学習の要点
- 作用は肘関節の屈曲と前腕の回外。回外を伴う屈曲（栓抜き様の動き）で最も強く働く。
- 起始は2頭で異なる: 長頭=関節上結節、短頭=烏口突起。長頭腱は結節間溝を通る。
- 停止は橈骨粗面。回外作用はここに付くことで生じる。
- 支配神経は筋皮神経。上腕屈筋群を支配する神経。
- 覚え方: 長頭は関節『上』結節、短頭は烏口突起（からす口）から。肩と肘の2関節をまたぐ二関節筋。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 上腕二頭筋 |
| 起始 | 長頭＝関節上結節、短頭＝烏口突起 |
| 停止 | 橈骨粗面 |
| 支配神経 | 筋皮神経 |
| 作用 | 肘関節の屈曲と前腕の回外 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 筋皮神経（C5〜C7）＝腕神経叢外側神経束の枝。烏口腕筋を貫くのが特徴。
- 支配筋は烏口腕筋・上腕二頭筋・上腕筋（上腕の屈筋群）。
- 終枝が外側前腕皮神経で、前腕外側の皮膚感覚を担う。
- 内側上腕皮神経・内側前腕皮神経は内側神経束からの直接枝。
- 後上腕皮神経は橈骨神経の枝（上腕後面）。
| 皮神経 | 由来 | 分布 |
|---|---|---|
| 外側前腕皮神経 | 筋皮神経の終枝 | 前腕外側（橈側） |
| 内側前腕皮神経 | 腕神経叢 内側神経束 | 前腕内側（尺側） |
| 内側上腕皮神経 | 腕神経叢 内側神経束 | 上腕内側 |
| 後上腕皮神経 | 橈骨神経 | 上腕後面 |
| 上外側／下外側上腕皮神経 | 腋窩神経／橈骨神経 | 上腕外側 |
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