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理由で解く 柔道整復師
QJ33A072 解剖学
舌を動かす筋（内舌筋・外舌筋）の運動を支配するのは舌下神経（第XII脳神経）である。正解は4。
舌には「動かす神経」と「感じる神経」が別々に来ており、ここを分けて整理すると混乱しない。運動は内舌筋（上縦舌筋・下縦舌筋・横舌筋・垂直舌筋）も外舌筋（オトガイ舌筋・舌骨舌筋・茎突舌筋）も舌下神経が一手に引き受ける。唯一の例外が口蓋舌筋で、これは咽頭神経叢（迷走神経）の支配である。感覚は舌前2/3が三叉神経第3枝の舌神経（触覚・痛覚など）と顔面神経の鼓索神経（味覚）、舌後1/3は舌咽神経が一般感覚と味覚をまとめて担う。臨床では、片側の舌下神経麻痺があると舌を突き出したときに患側のオトガイ舌筋が働かず、舌尖が患側へ偏位する。この所見を思い出せば「舌の運動＝舌下神経」は確実に結び付く。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
舌下神経の分布▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は舌の周囲を側方から見たもので、色分けが手がかりになる。ピンクの舌下神経（第XII脳神経）は延髄から起こり、頸部を弓なりに下行してから下方から舌へ進入し、茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋という外舌筋群を支配している。ここで水色の舌咽神経が支配するのは茎突「咽頭」筋であって、ピンクの茎突「舌」筋とは別物である点に注意したい。灰色でC1〜C3から下りてくる線維は頸神経ワナ（上根・下根）をつくり、肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋といった舌骨下筋群を支配する。図の左下の注記どおり、オトガイ舌骨筋への枝は一見舌下神経の枝に見えるが、根本はC1由来で頸神経ワナ上根に沿って走る線維である。舌下神経は純粋な運動性の神経であり、舌の運動をつかさどる。
学習の要点
- 舌下神経（XII）は純運動性で、外舌筋（茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋）と内舌筋を支配して舌を動かす
- 覚え方のコツ: 「茎突〈舌〉筋は舌下神経／茎突〈咽頭〉筋は舌咽神経」と、筋名の下2文字（舌 vs 咽頭）で支配神経を切り分ける
- 関連知識: 舌骨下筋群（肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋）は舌下神経ではなくC1〜C3がつくる頸神経ワナの支配を受ける
- よくある間違い: オトガイ舌骨筋を舌下神経支配と丸暗記すること。走行は舌下神経に伴うが、線維の由来はC1（頸神経ワナ上根）である
- 関連知識: 舌下神経は延髄から起こり、舌下神経管を通って頭蓋を出て、咽頭の外側を下行してから下方から舌に入る
比較表
| 筋 | 支配神経 | 色（図） |
|---|---|---|
| 茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋（外舌筋） | 舌下神経（XII） | ピンク |
| 茎突咽頭筋 | 舌咽神経（IX） | 水色 |
| 肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋（舌骨下筋群） | 頸神経ワナ（C1〜C3） | 灰色 |
| オトガイ舌骨筋 | C1線維（頸神経ワナ上根に伴走） | 灰色 |
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舌筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は舌を外側面からみた舌筋を上下2段で描き、左上の表で7つの舌筋を外舌筋と内舌筋に整理している。外舌筋は舌の外にある骨から起こって舌に入る筋で、オトガイ舌筋（舌を前に出す）・舌骨舌筋・茎突舌筋（ともに舌を後ろに引く）の3つ。内舌筋は舌の中で完結し、上縦舌筋・下縦舌筋・横舌筋・垂直舌筋の4つが舌の形そのものを変える。教科書どおり、これらの起始は側頭骨の茎状突起・舌骨・下顎骨のオトガイ部にあり、運動はすべて舌下神経が支配する。図右下の吹き出しが要注意点で、名前の似たオトガイ舌骨筋は舌筋ではなく舌骨上筋群であり、支配も舌下神経ではなくC1〜C2に由来する頸神経ワナである。見かけ上は舌下神経の枝に見えるため誤解されやすい。「○○舌筋は舌下神経、○○舌骨筋は頸神経ワナ」と区別して押さえる。
学習の要点
- 舌筋は骨から起こる外舌筋3つと舌内で完結する内舌筋4つに分かれ、運動はすべて舌下神経が支配する。
- 覚え方のコツ: 外舌筋は起始の骨の名で「オトガイ・舌骨・茎突」の3つ、内舌筋は走る向きで「上縦・下縦・横・垂直」の4方向。
- 関連知識: 舌は運動が舌下神経、味覚は前2/3が顔面神経・後1/3が舌咽神経と系統が別で、同じ舌でも支配神経を分けて覚える。
- よくある間違い: オトガイ舌「骨」筋を舌下神経支配と取り違える。図のオトガイ舌骨筋・甲状舌骨筋は頸神経ワナ（C1〜C3）支配で、名の似た舌筋と区別する。
- 臨床応用: 舌下神経麻痺では舌を出すと麻痺側へ曲がり、意識障害時は舌根沈下による気道閉塞に注意する。
比較表
| 区分 | 舌筋 | おもな作用 | 支配神経 |
|---|---|---|---|
| 外舌筋 | オトガイ舌筋 | 舌を前に出す | 舌下神経 |
| 外舌筋 | 舌骨舌筋 | 舌を後ろに引く | 舌下神経 |
| 外舌筋 | 茎突舌筋 | 舌を後ろに引く | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 上縦舌筋 | 舌の短縮 | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 下縦舌筋 | 舌の短縮 | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 横舌筋 | 舌の延長 | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 垂直舌筋 | 舌を平らにする | 舌下神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 舌筋の運動＝舌下神経（XII）。内舌筋・外舌筋のすべてを支配する。
- 例外は口蓋舌筋で、咽頭神経叢（迷走神経）が支配する。
- 舌前2/3：一般感覚＝三叉神経（舌神経）／味覚＝顔面神経（鼓索神経）。
- 舌後1/3：一般感覚も味覚も舌咽神経がまとめて担当する。
- 片側の舌下神経麻痺では、舌を出すと舌尖が患側へ偏位する。
| 舌の領域・機能 | 担当する脳神経 |
|---|---|
| 舌筋の運動（口蓋舌筋を除く） | 舌下神経（XII） |
| 舌前2/3の一般感覚 | 三叉神経（V3）の舌神経 |
| 舌前2/3の味覚 | 顔面神経（VII）の鼓索神経 |
| 舌後1/3の一般感覚・味覚 | 舌咽神経（IX） |
| 口蓋舌筋・舌根の一部 | 迷走神経（X）／咽頭神経叢 |
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