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理由で解く 柔道整復師
QJ33A069 解剖学
上皮小体（副甲状腺）は甲状腺の背面に上下2対・計4個が埋まる米粒大の内分泌腺で、実質は主細胞と酸好性細胞の2種類からなる。
主細胞はパラトルモン（上皮小体ホルモン）を分泌し、骨からのカルシウム動員、腎でのカルシウム再吸収とリン排泄、活性型ビタミンDの産生を通じて血中カルシウム濃度を上げる。酸好性細胞は思春期以降に増える細胞で、ミトコンドリアに富み好酸性に染まるが、その働きははっきりしていない。上皮小体の細胞は索状ないし胞巣状に密に並んでおり、コロイドをたたえた濾胞が並ぶ甲状腺とは組織像がはっきり違う。発生学的には上の1対が第4咽頭嚢、下の1対が胸腺と同じ第3咽頭嚢に由来し、下方へ移動する過程があるため下上皮小体の位置は個人差が大きい。甲状腺の手術で上皮小体まで一緒に取ってしまうと低カルシウム血症からテタニーを起こすため、術者はこの位置関係を必ず確認する。
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甲状腺と上皮小体▶ この図の説明を読む
この図の解説
喉頭・舌の前面と後面の解剖図を用いて甲状腺と上皮小体の位置を示した図。図の左右2枚は喉頭部の血管・神経・筋を詳しく描き、甲状軟骨の前下面に甲状腺(右葉・左葉・峡部)、その背側に上皮小体の位置が破線で示される。右上の表は各内分泌腺の細胞・ホルモン・作用を整理し、下の吹き出しで位置のポイントがまとめられている。
学習の要点
- 位置の要点: 甲状腺は甲状軟骨の前下面にあり、上皮小体(副甲状腺)は甲状腺の背側に上下1対ずつ、合計4個ある。
- ホルモン整理: 甲状腺の濾胞細胞はサイロキシン(T4)を出し全身組織の代謝を促進、傍濾胞細胞はカルシトニンを出し血中カルシウムイオン濃度を抑制する。
- ホルモン整理: 上皮小体はパラソルモンを分泌し、血中カルシウムイオン濃度を上昇させる。カルシトニンと拮抗する関係で覚える。
- よくある間違い: カルシトニン(下げる)とパラソルモン(上げる)の作用方向を逆に覚えやすい。血中Ca濃度の上げ下げをセットで確認する。
- 臨床応用: 甲状腺の背側を走る反回神経や下甲状腺動脈は甲状腺手術で重要。図でも甲状腺左右葉の近傍に反回神経・下甲状腺動脈が描かれている。
比較表
| 腺・細胞 | ホルモン | 作用 |
|---|---|---|
| 甲状腺・濾胞細胞 | サイロキシン（T4） | 全身組織の代謝を促進 |
| 甲状腺・傍濾胞細胞 | カルシトニン | 血中カルシウムイオン濃度を抑制 |
| 上皮小体 | パラソルモン | 血中カルシウムイオン濃度を上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系甲状腺-濾胞と傍濾胞細胞▶ この図の説明を読む
この図の解説
この顕微鏡像で見るべきは、ピンク色に均一に染まった球形の袋「濾胞」と、その壁をつくる細胞、そして袋の外側にある細胞の三者である。甲状腺は直径0.2mm前後の濾胞が無数に集まってできており、濾胞腔はタンパク質を含むコロイドで満たされる。だから淡い一様なピンクの部分が濾胞腔＝コロイドである。濾胞壁は背の低い一層の立方形の細胞、すなわち単層立方上皮（濾胞上皮細胞）で、これが甲状腺ホルモン（サイロキシン）をつくり分泌する。濾胞と濾胞の間、あるいは濾胞壁からはみ出すように存在するのが傍濾胞細胞で、血中カルシウム濃度を下げるカルシトニンを分泌する。図では「濾胞上皮=ホルモン工場」「傍濾胞細胞=カルシウム調節役」と役割が分かれている点をつかむとよい。
学習の要点
- 甲状腺は単層立方上皮でできた濾胞（直径0.2mm前後）の無数の集まりで、濾胞腔はコロイドで満たされる。
- 覚え方のコツ: 「濾胞のなか＝サイロキシンの原料コロイド、濾胞のそば＝傍濾胞細胞のカルシトニン」と内と外で役者を分ける。
- 関連知識: 傍濾胞細胞のカルシトニンは血中カルシウムを下げ、上皮小体のパラソルモンはカルシウムを上げるため、両者は拮抗する。
- よくある間違い: 濾胞上皮細胞と傍濾胞細胞を混同しやすい。ホルモンはそれぞれサイロキシンとカルシトニンで別物である。
- 臨床応用: カルシトニンは骨からのカルシウム放出を抑えるため、血中カルシウムを下げる方向に働き、骨代謝の理解につながる。
比較表
| 項目 | 濾胞上皮細胞 | 傍濾胞細胞 |
|---|---|---|
| 位置 | 濾胞の壁をつくる | 濾胞の間・濾胞壁の外側 |
| 上皮の形 | 単層立方上皮 | 濾胞間に散在 |
| 分泌ホルモン | 甲状腺ホルモン（サイロキシン） | カルシトニン |
| 主な作用 | 物質代謝を高めエネルギー産生を増やす | 血中カルシウム濃度を下げる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 位置：甲状腺側葉の背面に上下2対、計4個。米粒大（長径5mm前後、30〜50mg程度）で触知できない。
- 構成細胞：主細胞（パラトルモンを分泌）＋酸好性細胞（思春期以降に増加、機能は不明瞭）。
- 組織像：索状・胞巣状に配列。濾胞とコロイドは甲状腺の特徴で、上皮小体にはない。
- パラトルモンは骨吸収↑・腎でのCa再吸収↑・リン排泄↑・活性型ビタミンD産生↑で血中Caを上げる。甲状腺傍濾胞細胞（C細胞）のカルシトニンと逆向きに働く。
- 発生：上上皮小体は第4咽頭嚢、下上皮小体は胸腺と同じ第3咽頭嚢に由来する。
| 甲状腺 | 上皮小体（副甲状腺） | |
|---|---|---|
| 位置 | 甲状軟骨の下、気管前面。触知でき嚥下で動く | 甲状腺側葉の背面に上下2対（計4個）。触知できない |
| 大きさ | 成人で15〜20g前後 | 1個30〜50mg程度の米粒大 |
| 組織 | コロイドを含む濾胞が密に並ぶ | 索状・胞巣状の細胞配列（濾胞なし） |
| 細胞 | 濾胞上皮細胞、傍濾胞細胞（C細胞） | 主細胞、酸好性細胞 |
| ホルモン | 甲状腺ホルモン（T3・T4）、カルシトニン（血中Ca↓） | パラトルモン（血中Ca↑） |
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