学習トップ / 理由で解く 柔道整復師 / 必修問題 ▸ §15 肩鎖関節上方脱臼の診察および整復 / QJ33A017
理由で解く 柔道整復師
原則は「脱健着患」。患側が右なので、左(健側)から脱がせ、右(患側)から着せる。正答は4。
先に健側の袖を抜いておくと衣服にゆとりができ、患側は肩や肘をほとんど動かさずに引き抜ける。逆に患側から抜こうとすると、突っ張った衣服の中で腕を大きく動かすことになり、疼痛と再転位を招く。着るときは反対で、まだ何も着ていない状態のほうが袖を通す余地が大きいため、先に患側を通し、あとから健側を通す。右肩鎖関節上方脱臼では鎖骨遠位端と肩甲帯の安静が必要なので、肩の外転・挙上を避け、袖を広げて患肢を迎えにいく、前開きのゆったりした衣服を選ぶといった工夫も伝える。三角巾や固定具を外す必要がある場合は、外す順序と再装着の方法もあわせて説明する。
| 場面 | 先に扱う側 | 理由 |
|---|---|---|
| 脱ぐとき | 健側(この患者では左) | 先に健側を抜くと衣服にゆとりができ、患側を動かさずに抜ける |
| 着るとき | 患側(この患者では右) | 何も着ていない状態のほうが袖を通しやすく、患肢の動きが少ない |
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