QJ33A016　必修問題

肋骨骨折の固定は坐位で行い、術者が背方、助手が患者の前方に立って介助する。息を吐かせた呼気の終わりで止めさせて巻くのが基本。正答は2。

肋骨骨折では呼吸のたびに骨折部が動いて痛むため、胸郭の動きをある程度抑える固定を行う。絆創膏固定、さらし包帯、バストバンドなどを用い、最大呼気位（十分に息を吐かせた状態）で止めさせて巻く。呼気位で巻いておけば、その後に胸郭が広がろうとしても固定材が抑えとなり、骨折部の動揺と疼痛が減る。逆に吸気位で巻くと、息を吐いたときに固定が緩んで役に立たない。術者は患側の背方に位置し、助手は患者の前方に立って絆創膏やさらしの端を受け渡しながら、顔色と呼吸の様子を見る。固定期間はおおむね3週間。締めすぎは換気を妨げるので、呼吸そのものは行える強さに調節する。固定後は呼吸困難、皮下気腫、血痰、チアノーゼ、胸痛の増強といった血気胸・肺損傷を疑う変化がないかを観察し、あれば直ちに医師の診察につなぐ。