QJ32P053　外科学概論

出血への対応は、まず「どこから出ているか」と「動脈性か静脈性か」を見分けることから始まります。四肢の比較的太い動脈からの出血で直接圧迫が効かないときに緊縛法（止血帯法）を用いるという組合せが正しい記述です。

出血の性状は血管の種類で決まります。動脈性出血は心拍に同期して鮮紅色の血液が拍動性に噴出し、短時間で大量に失われます。静脈性出血は暗赤色の血液が持続的にじわじわ湧き出るように流れ出ます。毛細血管性出血は創面全体からにじみ出ます。止血の第一歩は例外なく直接圧迫止血で、清潔なガーゼやパッドを当てて出血点を強く押さえ、可能なら患部を心臓より高く挙上します。それでも制御できない四肢の太い動脈性出血に限って、緊縛法（止血帯法）を選択します。緊縛法では幅3cm以上の帯を用いて出血部より中枢側を締め、装着時刻を必ず記録し、そのまま速やかに医療機関へ搬送します。細い紐やロープで締めると組織や神経を局所的に損傷するため用いません。