リンパ節腫脹をきたさないのはどれか。

Question

リンパ節腫脹をきたさないのはどれか。

Accepted Answer

3（心筋梗塞）　リンパ節腫脹は、感染・炎症・腫瘍などにリンパ組織が反応したときに起こる。心筋梗塞は心筋の虚血壊死でありリンパ節腫脹をきたさないため、正解は3。 リンパ節は所属領域から流れてくるリンパを濾過する関所であり、そこに病原体や腫瘍細胞が到達するとリンパ球やマクロファージが増殖して腫れる。原因は大きく、①感染（細菌・ウイルス・結核など）、②悪性腫瘍（リンパ行性転移および悪性リンパ腫・白血病）、③膠原病などの免疫異常に分けられる。触知したら、部位・大きさ・硬さ・可動性・圧痛の有無・局所性か全身性かを確認する。急性感染では軟らかく圧痛があり可動性は良好、悪性腫瘍の転移では硬く可動性に乏しく無痛のことが多いという違いが鑑別に役立つ。硬く可動性の乏しいリンパ節や、原因不明で持続する腫脹は、医療機関での精査につなげる。 ✓ 3. きたさない（これが答え） 心筋梗塞 冠動脈の閉塞による心筋の虚血壊死で、前胸部の激しい持続性の痛み、冷汗、悪心、呼吸困難などを呈する。壊死巣には炎症反応が起こるが、リンパ節腫脹を伴う疾患ではない。 ✗ 1. きたす（答えではない） 結核 結核菌が所属リンパ節に達すると腫脹する。頸部リンパ節結核では数珠状に腫れ、進行すると癒合・自壊して瘻孔を形成することがある。 ✗ 2. きたす（答えではない） 悪性腫瘍 がん細胞のリンパ行性転移により所属リンパ節が腫大する。胃癌などが左鎖骨上窩リンパ節に転移するウィルヒョウ転移が代表で、硬く可動性に乏しい無痛性の腫脹となる。 ✗ 4. きたす（答えではない） 伝染性単核症 EBウイルスによる感染症で、発熱・咽頭痛・全身のリンパ節腫脹を三徴とし、肝脾腫や末梢血中の異型リンパ球増加を伴う。

原因	代表疾患	リンパ節の性状
急性細菌感染	扁桃炎、化膿性感染	軟らかい、圧痛あり、可動性良好、局所性
ウイルス感染	伝染性単核症、風疹	全身性、圧痛は軽度
慢性感染	結核	数珠状、癒合、自壊・瘻孔形成
悪性腫瘍	癌の転移、悪性リンパ腫	硬い、無痛、可動性不良