QJ32A114　運動学

多発するラクナ梗塞は大脳基底核周囲を障害して血管性パーキンソニズムを生じ、小刻み歩行を示す。組合せとして正しいのは 4 である。

異常歩行は「どこが障害されたか」で整理すると混同しにくい。小脳や脊髄後索の障害では体幹の動揺が大きく足を広げて歩く酩酊（失調）歩行、大脳基底核系の障害では歩幅の小さい小刻み歩行・すくみ足・突進現象、腓骨神経麻痺など下位運動ニューロンの障害では下垂足のため膝を高く上げる鶏歩、痙性麻痺では尖足歩行やはさみ足歩行、中殿筋の機能低下では患側立脚時に反対側の骨盤が下がるトレンデレンブルグ歩行となる。歩くと下肢の痛みやしびれが出て、休むとまた歩ける間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症と閉塞性動脈硬化症が代表で、前者は前屈や自転車で軽快し足背動脈は触れる、後者は姿勢で変わらず足背動脈が触れにくい、という違いが鑑別の手掛かりになる。なお、選択肢に並ぶ連結記号や一部の漢字の表記は乱れているが、歩行名と疾患名の語句自体は読み取れるので、その対応関係で判断すればよい（選択肢3の「間灾性跛行」は「間欠性跛行」のこと）。