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理由で解く 柔道整復師
QJ32A093 生理学
出典：第32回柔道整復師国家試験（2024）午前 問93
問題
血小板の産生を促進するのはどれか。
選択肢
1
フィブリノゲン
2
トロンボポエチン
3
顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)
4
マクロファージコロニー刺激因子(M-CSF)
解答
正解2（トロンボポエチン）
解説
血小板の産生を促すのはトロンボポエチンである。主に肝臓で作られ、巨核球の増殖・成熟を促して血小板の産生量を増やす。
造血因子は「どの系統を増やすか」で名前が対応していると考えると整理しやすい。赤血球系はエリスロポエチン（主に腎臓の尿細管間質細胞が低酸素に応じて産生）、好中球などの顆粒球系はG-CSF、単球・マクロファージ系はM-CSF、そして血小板系がトロンボポエチンである。トロンボポエチンは造血幹細胞から巨核球への分化と巨核球の成熟（核内倍加による多核化）を進め、成熟した巨核球の細胞質がちぎれて血小板が生まれる。血中トロンボポエチンは血小板や巨核球の受容体（c-Mpl）に結合して消費されるため、血小板が減ると相対的に遊離濃度が上がり産生が促されるという自動調節が働く。フィブリノゲンは凝固因子であって造血因子ではない点が本問の要である。
✓ 2. 正しい
トロンボポエチン
主として肝臓で産生される造血因子で、巨核球の増殖と成熟を促進し、そこから産生される血小板を増やす。血小板減少時には相対的に遊離濃度が上昇し、産生が自動的に高まる。
✗ 1. 該当しない
フィブリノゲン
肝臓で作られる凝固第I因子で、トロンビンの作用でフィブリンに変換され血栓の網を作る。血液凝固の材料であり、血小板を産生させるホルモン様因子ではない。
✗ 3. 該当しない
顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)
好中球を中心とする顆粒球系の前駆細胞の増殖・分化・機能亢進を促す因子である。名前のとおり顆粒球が対象であり、血小板系には作用しない。
✗ 4. 該当しない
マクロファージコロニー刺激因子(M-CSF)
単球・マクロファージ系の増殖と分化を促す因子で、破骨細胞の分化にも関与する。こちらも血小板の産生には直接関与しない。
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血球の分化▶ この図の説明を読む
この図の解説
1個の多能性幹細胞（造血幹細胞）からすべての血球が分化していく系統樹を示した図です。幹細胞は分裂後に片方が幹細胞として残り、もう片方が化学シグナルを受けて分化を始めます。骨髄系幹細胞からは巨核芽球→巨核球→血小板、赤芽球→（脱核）網状赤血球→赤血球、骨髄芽球→好塩基球・好中球・好酸球、単芽球→単球→マクロファージが、リンパ系幹細胞からはリンパ芽球→NK細胞、小リンパ球→Tリンパ球・Bリンパ球（→形質細胞）が生じる枝分かれに注目してください。
学習の要点
- 覚え方: 大きく骨髄系とリンパ系の2系統。リンパ球（T・B・NK）だけがリンパ系、それ以外は骨髄系。
- 赤血球は赤芽球が脱核（核を失う）して作られる。図の『網状赤血球→赤血球』の流れが無核化の過程。
- 血小板は細胞ではなく巨核球の細胞質がちぎれたもの（巨核芽球→巨核球→血小板）。
- 関連知識: 幹細胞は分裂で片方が幹細胞のまま残るため枯渇しない（自己複製）。造血幹細胞ともいう。
- よくある間違い: 単球とマクロファージは同系統（単芽球→単球→マクロファージ）。マクロファージはリンパ球ではない。
比較表
| 系統 | 分化の流れ（終着の血球） |
|---|---|
| 骨髄系 | 巨核芽球→巨核球→血小板 |
| 骨髄系 | 赤芽球→（脱核）網状赤血球→赤血球 |
| 骨髄系 | 骨髄芽球→好塩基球・好中球・好酸球 |
| 骨髄系 | 単芽球→単球→マクロファージ |
| リンパ系 | リンパ芽球→NK細胞 |
| リンパ系 | 小リンパ球→Tリンパ球・Bリンパ球（→形質細胞） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
骨髄系とリンパ系のうち、リンパ系に属する血球は何か。
答えを見る
答え: リンパ球（T細胞・B細胞・NK細胞）だけがリンパ系で、それ以外はすべて骨髄系。
赤血球と血小板は、それぞれどのように作られるか。
答えを見る
答え: 赤血球は赤芽球が脱核（核を失う）してできる無核細胞、血小板は巨核球の細胞質がちぎれてできる。
造血幹細胞が枯渇しない仕組みは。
答えを見る
答え: 分裂で片方が幹細胞のまま残るため（自己複製）。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 血小板系＝トロンボポエチン（主に肝臓産生、巨核球を成熟させる）。
- 赤血球系＝エリスロポエチン（主に腎臓産生、低酸素で分泌増加）。
- 顆粒球系＝G-CSF、単球・マクロファージ系＝M-CSF。名称と系統が一致している。
- 血小板は巨核球の細胞質がちぎれてできる無核の細胞片。寿命はおよそ8〜10日。
- フィブリノゲンは凝固第I因子で造血因子ではない。「凝固」と「造血」の話題を混同しない。
比較表
| 因子 | 主な産生部位 | 増やす細胞 |
|---|---|---|
| トロンボポエチン | 肝臓 | 巨核球 → 血小板 |
| エリスロポエチン | 腎臓 | 赤芽球 → 赤血球 |
| G-CSF | マクロファージ・線維芽細胞など | 顆粒球（好中球） |
| M-CSF | 線維芽細胞・内皮細胞など | 単球・マクロファージ |
| フィブリノゲン（参考） | 肝臓 | —（凝固第I因子） |
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