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理由で解く 柔道整復師
QJ32A075 解剖学
副交感神経線維を含むのは動眼神経です。脳神経で副交感線維を出すのは動眼（Ⅲ）・顔面（Ⅶ）・舌咽（Ⅸ）・迷走（Ⅹ）の4つに限られます。
動眼神経の副交感線維は中脳の動眼神経副核（Edinger–Westphal核）から起こり、節前線維として眼窩内に入って毛様体神経節でニューロンを交代します。節後線維は短毛様体神経となり、瞳孔括約筋と毛様体筋を支配して縮瞳と水晶体の調節（近見反応）を起こします。残る3つはいずれも感覚性で、眼窩上神経と眼窩下神経は三叉神経由来の皮膚知覚枝、視神経は網膜からの視覚を伝える特殊感覚性の求心路です。対光反射は「求心路＝視神経、遠心路＝動眼神経」という組み合わせなので、両者を対で押さえると役割の違いが整理でき、瞳孔所見の読み取りにも直結します。
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神経系-瞳孔括約筋と瞳孔散大筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側は瞳孔括約筋で、瞳孔の縁を輪状に取り囲む筋束が描かれている。この輪が収縮すると瞳孔は締まって小さくなり、これを縮瞳という。支配は動眼神経(Ⅲ)に混ざる副交感線維で、中脳の動眼神経副核から出た節前線維が毛様体神経節で節後線維に交代し、眼球内に入って瞳孔括約筋に達する。右側は瞳孔散大筋で、瞳孔から外へ放射状に伸びる矢印が筋線維の走行を示す。この放射状の筋が収縮すると瞳孔の縁が外側へ引かれて大きくなり、これを散瞳という。支配は交感神経である。両筋は瞳孔径を拮抗的に調節する内眼筋で、明所では縮瞳、暗所や興奮時には散瞳が起こる。同じ内眼筋の毛様体筋も副交感(Ⅲ)支配で、収縮すると水晶体が厚くなり近くに焦点を合わせる。
学習の要点
- 瞳孔括約筋は輪状で縮瞳、瞳孔散大筋は放射状で散瞳を起こす拮抗的な内眼筋である。
- 覚え方のコツ: 「括約」は締めて小さく(縮瞳)、「散大」は広げて大きく(散瞳)と字面どおりに結びつける。図の輪状=副交感、放射状=交感と形で分ける。
- 関連知識: 瞳孔括約筋と毛様体筋を支配する副交感線維は動眼神経に混ざり、毛様体神経節でニューロンを交代する。毛様体筋の収縮で水晶体が厚くなり近方視となる。
- よくある間違い: 縮瞳を交感神経、散瞳を副交感神経と逆に覚えること。副交感=縮瞳(括約筋)、交感=散瞳(散大筋)が正しい。
- 臨床応用: 動眼神経麻痺では副交感線維も障害され、瞳孔括約筋が働かず散瞳が続く。
比較表
| 筋 | 走行(図) | 支配神経 | 収縮時の瞳孔 |
|---|---|---|---|
| 瞳孔括約筋 | 輪状 | 副交感(動眼神経Ⅲ) | 小さくなる(縮瞳) |
| 瞳孔散大筋 | 放射状 | 交感神経 | 大きくなる(散瞳) |
| 毛様体筋 | 輪状(毛様体内) | 副交感(動眼神経Ⅲ) | 水晶体が厚くなる(近方視) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 副交感線維を含む脳神経はⅢ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹの4つ。
- Ⅲ 動眼神経：動眼神経副核 → 毛様体神経節 → 瞳孔括約筋・毛様体筋（縮瞳・調節）。
- Ⅶ 顔面神経：上唾液核 → 翼口蓋神経節（涙腺・鼻腺）／顎下神経節（顎下腺・舌下腺）。
- Ⅸ 舌咽神経：下唾液核 → 耳神経節 → 耳下腺。
- Ⅹ 迷走神経：迷走神経背側核 → 頸部・胸部・腹部の臓器（横行結腸の途中まで）。
- 外眼筋の支配は3つに分かれる：外側直筋＝外転神経（Ⅵ）、上斜筋＝滑車神経（Ⅳ）、残りの外眼筋と上眼瞼挙筋＝動眼神経（Ⅲ）。
- 散瞳を起こす瞳孔散大筋は交感神経（上頸神経節由来）の支配で、動眼神経とは別系統。
| 神経 | 性質 | 起始核／由来 | 支配・分布 |
|---|---|---|---|
| 動眼神経（Ⅲ） | 運動＋副交感 | 動眼神経核／動眼神経副核 | 上眼瞼挙筋と外眼筋（外側直筋と上斜筋を除く）／瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| 滑車神経（Ⅳ）（参考） | 運動 | 滑車神経核 | 上斜筋のみ |
| 外転神経（Ⅵ）（参考） | 運動 | 外転神経核 | 外側直筋のみ |
| 眼窩上神経 | 感覚（体性） | 三叉神経第1枝（眼神経）→前頭神経 | 前額部・前頭部の皮膚 |
| 眼窩下神経 | 感覚（体性） | 三叉神経第2枝（上顎神経） | 下眼瞼・頬部・上唇の皮膚 |
| 視神経（Ⅱ） | 特殊感覚 | 網膜神経節細胞 | 視覚（対光反射の求心路） |
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