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理由で解く 柔道整復師

QJ32A070　解剖学

出典：第32回柔道整復師国家試験（2024）午前 問70
問題
副腎皮質で正しいのはどれか。
選択肢
1 アドレナリンを分泌する。
2 3層の組織構造をとる。
3 外胚葉由来である。
4 中心静脈が走る。
解答
正解2（3層の組織構造をとる。）
解説

副腎皮質は外側から球状帯・束状帯・網状帯の3層に分かれます。

副腎は皮質と髄質で「発生の由来」も「作るホルモン」も別物という、1つの器官に2つの内分泌腺が同居した構造です。皮質は中胚葉（中間中胚葉）由来で、外側から順に、球状帯が電解質コルチコイド（アルドステロン）、束状帯が糖質コルチコイド（コルチゾル）、網状帯が男性ホルモン（アンドロゲン）を分泌します。いずれもコレステロールから作られるステロイドホルモンです。一方の髄質は外胚葉の神経堤由来で、交感神経節細胞が分泌細胞に変化したものにあたります。だからアドレナリン・ノルアドレナリンというカテコールアミンを出し、交感神経の刺激で直接分泌が起こります。覚え方は「外から順に 球・束・網、ホルモンは 塩・糖・性」。3層とホルモンが同時に頭に入ります。血液の流れは、皮質の洞様毛細血管を外側から中心へ通り抜けて髄質へ集まり、髄質を貫く中心静脈から副腎静脈となって出ていきます。

✓ 2. 正しい
3層の組織構造をとる。
外側から球状帯・束状帯・網状帯の3層です。細胞の並び方（球状の塊・索状の束・網目状）がそのまま名前になっています。
✗ 1. 誤り
アドレナリンを分泌する。
アドレナリン・ノルアドレナリンを分泌するのは髄質です。皮質が作るのはステロイドホルモン（アルドステロン・コルチゾル・アンドロゲン）です。
✗ 3. 誤り
外胚葉由来である。
皮質は中胚葉（中間中胚葉）由来です。外胚葉の神経堤に由来するのは髄質で、交感神経節細胞が変化したものにあたります。
✗ 4. 誤り
中心静脈が走る。
中心静脈といえば肝小葉が代表ですが、副腎にも髄質を貫く中心静脈（副腎中心静脈）があり、これが副腎静脈となって流出します（右は下大静脈へ、左は左腎静脈へ）。ただし中心静脈は髄質の構造であって皮質にはないため、副腎「皮質」についての記述としては誤りです。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

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内分泌系-副腎皮質ホルモンと副腎髄質ホルモン

この図の解説

図は副腎を大きく上下二段に分け、上段の「副腎皮質」を球状帯・束状帯・網状帯の3層、下段の「副腎髄質」をクロム親和性細胞としてまとめた一覧表である。まず皮質を外側から順に見ると、球状帯＝アルドステロン（電解質コルチコイド）、束状帯＝コルチゾル（糖質コルチコイド）、網状帯＝副腎アンドロゲンと、層ごとに担当ホルモンが一対一で対応している点に注目したい。球状帯のアルドステロンは集合管でNa⁺再吸収とK⁺排泄を促し、Na⁺に伴って水も再吸収されるため細胞外液量が増える。束状帯のコルチゾルは糖新生を進めて血糖を上げ、抗炎症・抗ストレス作用も持つ。網状帯からは男性ホルモンが出る。下段の髄質はアドレナリンとノルアドレナリンを分泌する。図右下の吹き出しが最重要で、皮質ホルモンはステロイド（脂溶性）、髄質ホルモンはカテコールアミン（水溶性）と性質が正反対であることを示している。

学習の要点

  • 副腎皮質は外層から球状帯・束状帯・網状帯の3層で、それぞれアルドステロン（Na⁺再吸収）・コルチゾル（糖新生）・副腎アンドロゲン（男性化）を分泌する。髄質はクロム親和性細胞がアドレナリンとノルアドレナリンを出す。
  • 覚え方のコツ: 外側から「球・束・網」＝「塩・糖・性」。球状帯は塩（Na⁺）、束状帯は糖（血糖）、網状帯は性（アンドロゲン）と語呂で三層を一気に結びつける。
  • 関連知識: 副腎皮質は腹膜上皮由来の中胚葉性、髄質は交感神経細胞と同起源の神経由来で、由来も構造も機能も異なる二つの組織が癒合したもの。上に乗る臓器は腎臓。
  • よくある間違い: 「副腎のホルモンはすべてステロイド」と誤解しやすいが、脂溶性のステロイドは皮質だけ。髄質のアドレナリン・ノルアドレナリンはアミノ酸由来の水溶性カテコールアミンである。
  • 臨床応用: 束状帯コルチゾルの抗炎症・抗アレルギー作用は、副腎皮質ステロイド薬として関節や軟部組織の炎症治療に広く応用される。

比較表

部位層／細胞ホルモン化学的性質主な作用
副腎皮質球状帯アルドステロン（電解質コルチコイド）ステロイド（脂溶性）集合管でNa⁺再吸収・K⁺排泄、水再吸収で細胞外液量増加
副腎皮質束状帯コルチゾル（糖質コルチコイド）ステロイド（脂溶性）糖新生促進・血糖上昇、抗炎症・抗ストレス、胃酸分泌促進
副腎皮質網状帯副腎アンドロゲンステロイド（脂溶性）男性ホルモン、女性で恥毛・腋毛の発育に関与
副腎髄質クロム親和性細胞アドレナリン／ノルアドレナリンカテコールアミン（水溶性）心拍出量増加・血糖上昇・気管支拡張、末梢血管収縮による血圧上昇

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

副腎皮質の各層と分泌ホルモンの組み合わせで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎皮質のホルモンはコレステロールから作られる（ ）ホルモンで脂溶性であるのに対し、副腎髄質のホルモンはカテコールアミンで水溶性である。
答えを見る
答え: ステロイド
球状帯のアルドステロンの作用として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎髄質から分泌されるアドレナリンとノルアドレナリンはステロイドホルモンである。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
束状帯のコルチゾル（糖質コルチコイド）の作用として当てはまらないのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎皮質を外層から内層へ並べたとき、最も外側にあるのは球状帯と網状帯のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
内分泌系-副腎皮質と副腎髄質内分泌系-副腎皮質と副腎髄質▶ この図の説明を読む
内分泌系-副腎皮質と副腎髄質

この図の解説

図の左下、腎臓の上にナポレオンの帽子のようにかぶさる三角形が副腎で、外側の薄い層が皮質、中心部が髄質だ。両者は由来も構造も機能もまったく異なる。右の顕微鏡像に添えられた注記をたどると、皮質は表層から順に球状帯・束状帯・網状帯の3層に分かれ、それぞれアルドステロン（電解質コルチコイド）・コルチゾール（糖質コルチコイド）・副腎アンドロゲンを分泌する。皮質は腹膜上皮から生じる中胚葉性器官で、下垂体ACTHの支配を受ける。いちばん下の水色の枠が髄質で、交感神経幹神経節と発生を同じくする神経由来の組織であり、交感神経節前線維の調節を受けてアドレナリンとノルアドレナリン（カテコールアミン）を分泌する。「外側3層＝ステロイド、中心＝カテコールアミン」という配置と由来の違いをまず押さえたい。

学習の要点

  • 副腎は皮質と髄質からなり、皮質は3層でステロイドホルモン、髄質はカテコールアミンを分泌する。由来は皮質＝中胚葉（腹膜上皮）、髄質＝神経由来（交感神経と同起源）で対照的。
  • 覚え方のコツ: 皮質の層とホルモンは表層から「球・束・網」に「アルドステロン・コルチゾール・アンドロゲン」を対応させ、「Salt(塩)・Sugar(糖)・Sex(性)」の順で暗記する。
  • 関連知識: 球状帯のアルドステロンは尿細管でのナトリウムイオン吸収を促進し、水も同時に再吸収される。束状帯のコルチゾールは糖新生と抗炎症作用をもつ。
  • よくある間違い: 副腎髄質を「皮質から発生する」と誤らないこと。髄質だけが神経由来で、皮質とは起源がまったく別である。
  • 臨床応用: コルチゾール（糖質コルチコイド）の抗炎症作用は、ステロイド薬として炎症性疾患の治療に利用される。

比較表

部位層・区分主なホルモン主な作用
皮質(外)球状帯アルドステロン(電解質コルチコイド)尿細管でのNa⁺吸収促進・水再吸収
皮質(中)束状帯コルチゾール(糖質コルチコイド)糖新生・抗炎症
皮質(内)網状帯副腎アンドロゲン(男性ホルモン)男性化(特に女性で重要)
髄質(中心)クロム親性細胞アドレナリン・ノルアドレナリン心拍出量増加・血糖上昇/血管収縮

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

副腎皮質の球状帯から分泌され、尿細管でのナトリウムイオンの吸収を促進するホルモンはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎髄質について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎皮質は表層から順に、球状帯・（ ）帯・網状帯の3層に区別される。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 束状
副腎皮質の束状帯から分泌されるコルチゾールには、炎症の進行を抑える抗炎症作用がある。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎髄質から分泌されるホルモンのうち、心拍出量増加作用と血糖値上昇作用が著しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎皮質の発生起源として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
内分泌系-副腎の発生内分泌系-副腎の発生▶ この図の説明を読む
内分泌系-副腎の発生

この図の解説

この図でまず注目したいのは、右上の黄色い囲みにある「副腎皮質＝腹膜上皮に由来（中胚葉性）」「副腎髄質＝神経堤に由来（外胚葉性）」という一文である。ひとつの器官でありながら、皮質と髄質は由来も構造も機能もまったく異なる、という副腎の本質がここに凝縮されている。左上の胎生初期像を見ると、神経管の背側から離れた「神経堤」の細胞が矢印に沿って腹側へ移動し、大動脈のわきで交感神経幹神経節・椎前神経節をつくる一方、その一部がさらに下って「副腎髄質原基」（青）となる。これと隣り合って、腹膜上皮由来の「副腎皮質原基」（黄土色）が集まる。胎生6週・8週と進むと、皮質原基が髄質原基を包み込み、下段左の成熟像のように外側の皮質（球状帯・束状帯・網状帯）が内側の髄質を取り囲む二層構造が完成する。青いクロム親和性細胞が中央に集まる点も、髄質が神経由来であることの証拠として押さえたい。

学習の要点

  • 副腎は皮質と髄質で発生起源が異なる二重構造。皮質＝腹膜上皮由来の中胚葉性、髄質＝神経堤由来の外胚葉性である。
  • 覚え方のコツ: 「外側の皮質は中身（中胚葉）、中心の髄質は外側（外胚葉）から」と逆転で記憶すると混同しにくい。
  • 関連知識: 髄質のクロム親和性細胞は交感神経節後ニューロンが軸索を失い内分泌細胞化したもので、交感神経節前線維の支配を受け、分泌物はカテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）。
  • よくある間違い: 皮質と髄質の由来を取り違える。皮質は男性ホルモンも出すが神経由来ではなく、髄質こそが神経由来。
  • 臨床応用: 髄質のクロム親和性細胞が腫瘍化するとカテコールアミン過剰で高血圧発作を起こす褐色細胞腫となる。

比較表

部位発生起源胚葉主な分泌
副腎皮質腹膜上皮中胚葉性アルドステロン・コルチゾール・男性ホルモン
副腎髄質神経堤（交感神経細胞と同系）外胚葉性アドレナリン・ノルアドレナリン

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

副腎髄質の発生起源として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎皮質の発生に関して正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎皮質と副腎髄質は、発生起源の異なる組織が癒合してできた器官である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎髄質の細胞は、重クロム酸カリを含む染色液で黄褐色に染まることから（ ）細胞と呼ばれ、（ ）と同じ神経に由来する。空欄に入る語の組み合わせで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副腎皮質のうち、球状帯から主に分泌されるホルモンはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
  • 副腎皮質は外から 球状帯・束状帯・網状帯の3層
  • ホルモンは順に 塩（アルドステロン）・糖（コルチゾル）・性（アンドロゲン）
  • 皮質は中胚葉由来、髄質は外胚葉（神経堤）由来
  • 髄質はアドレナリン・ノルアドレナリンを分泌し、交感神経支配を直接受ける
  • 中心静脈は副腎では髄質の構造。皮質にはなく、副腎静脈へ移行する（右→下大静脈、左→左腎静脈）
比較表
副腎皮質副腎髄質
由来中胚葉外胚葉（神経堤）
構造球状帯・束状帯・網状帯の3層クロム親和性細胞の索状配列。中心静脈が貫く
ホルモンアルドステロン／コルチゾル／アンドロゲンアドレナリン／ノルアドレナリン
種類ステロイドホルモンカテコールアミン
調節ACTH、レニン‐アンジオテンシン系交感神経（節前線維）
キーワード
副腎皮質 球状帯 束状帯 網状帯 副腎髄質
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