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理由で解く 柔道整復師
QJ32A067 解剖学
ヘンレのワナ（ヘンレ係蹄）は皮質から髄質へ下行し、ヘアピン状に折り返して皮質へ戻る部分で、その本体は髄質にあります。腎小体と2つの曲尿細管はいずれも皮質に位置します。
ネフロン（腎単位）は腎小体（糸球体＋ボーマン嚢）と尿細管からなり、皮質にある腎小体でろ過された原尿が、近位曲尿細管 → 近位直尿細管 → ヘンレのワナ（下行脚・上行脚）→ 遠位直尿細管 → 遠位曲尿細管 → 集合管の順に流れます。名前に「曲」がつくものは皮質でくねくねと走り、「直」がつくものは髄質へまっすぐ向かう、と対応づけると位置を取り違えません。髄質ではヘンレのワナと集合管、および直細動脈・直細静脈（あわせて直血管、vasa recta）が平行に並び、この配置が対向流増幅系による尿の濃縮を可能にしています。集合管は最終的に乳頭管となって腎乳頭の先端で腎杯に開き、尿を腎盂へ送ります。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腎臓における血液と尿の流れ・ネフロンの構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側はネフロンの立体像、右側は血液（ピンク矢印）と尿（黄矢印）の流れを別々に示したチャートである。まず皮質と髄質の位置に注目したい。腎小体・近位尿細管・遠位尿細管は皮質に、ヘンレループと集合管の大部分は髄質へ下り、集合管は腎乳頭の先端で開口する。血液は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈と細くなりながら糸球体に入る。ここが要点で、糸球体を出た輸出細動脈が再び尿細管周囲の毛細血管に分かれ、小葉間静脈→弓状静脈へと還る二段の毛細血管網をつくる。一方、尿の流れは血流とは分岐点が異なり、糸球体で濾過された原尿がボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管と一本道で進む。血流の「糸球体」から尿の流れが枝分かれする点を図で押さえると、濾過が起こる場所を明確に理解できる。
学習の要点
- 血液の流れ：腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈。
- 尿の流れ：糸球体（濾過）→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管→腎乳頭。
- 覚え方のコツ：動脈は「葉間→弓状→小葉間」と太い順に枝分かれ。糸球体の前後がどちらも「細動脈」（輸入・輸出）である点が血管系の最大の特徴。
- 関連知識：糸球体を出た血液が輸出細動脈を経てもう一度毛細血管網（尿細管周囲毛細血管）をつくるのは、尿細管で再吸収された水・電解質を回収するためで、これが再吸収を支える。
- よくある間違い：糸球体を出る血管を静脈と思い込みやすいが、輸出「細動脈」であり、静脈になるのは尿細管周囲毛細血管の後（小葉間静脈）から。
比較表
| 区分 | 経路 |
|---|---|
| 動脈系 | 腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈 |
| 濾過部 | 糸球体（→ボウマン嚢へ濾過） |
| 静脈系 | 輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈 |
| 尿路（尿細管） | ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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ネフロンの構造と血液・尿の流れ▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の上段の帯に「腎小体＋尿細管＝ネフロン（集合管はネフロンには含まれません）」とある。まずここを押さえたい。左の断面図で、上部の淡い層が皮質、下部の濃い層が髄質であり、腎小体は皮質に位置し、そこから伸びる尿細管がヘンレループとなって髄質に下り、再び皮質へ戻る走行を見てほしい。右の2本の矢印図が本題で、ピンクが血液、黄色が尿の流れを示す。血液は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈と流れる。尿は糸球体で濾過され、ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管へと進む。糸球体で血液から分岐して尿の流れが始まる点が、この図の核心である。
学習の要点
- ネフロン（腎単位）＝腎小体＋尿細管。腎小体はさらに糸球体＋ボウマン嚢からなる。集合管はネフロンに含まれない。
- 覚え方のコツ: 動脈は「葉間→弓状→小葉間」と枝が細くなり、糸球体を境に静脈は「小葉間→弓状」と逆順で太くなる。糸球体の前後の細動脈は「輸入（入る）→糸球体→輸出（出る）」で挟む。
- 関連知識: 糸球体を出た輸出細動脈が再び毛細血管網（尿細管周囲毛細血管）をつくるのは腎臓に特徴的で、この毛細血管が尿細管での再吸収・分泌の相手となる。
- よくある間違い: 集合管をネフロンに含めてしまう誤り。尿は遠位尿細管の先で集合管に入るが、集合管はネフロンの外である。
- 臨床応用: 糸球体濾過は輸入・輸出細動脈の口径差で生じる濾過圧に依存するため、両細動脈の調節が濾過量（GFR）を左右する。
比較表
| 流れ | 順路 |
|---|---|
| 血液（動脈側） | 腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体 |
| 血液（静脈側） | 輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈 |
| 尿 | 糸球体→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 皮質にあるもの：腎小体（糸球体＋ボーマン嚢）、近位曲尿細管、遠位曲尿細管。
- 髄質にあるもの：ヘンレのワナ、集合管、直血管（直細動脈・直細静脈、vasa recta）。腎錐体をつくる。
- 覚え方：「曲」がつく尿細管は皮質、「直」＋ワナは髄質へ向かう。
- 尿の流れ：腎小体→近位曲→近位直→ヘンレのワナ→遠位直→遠位曲→集合管→乳頭管→腎杯→腎盂→尿管。
- ヘンレのワナと集合管が並走することで対向流増幅系がはたらき、尿が濃縮される。
| 構造 | 存在部位 | 主なはたらき |
|---|---|---|
| ボーマン嚢（腎小体） | 皮質 | 糸球体でのろ過、原尿の受け皿 |
| 近位曲尿細管 | 皮質 | グルコース・アミノ酸・Na⁺・水の大量再吸収 |
| ヘンレのワナ | 髄質 | 下行脚で水の再吸収、上行脚でNa⁺・Cl⁻再吸収 → 髄質の浸透圧勾配形成 |
| 遠位曲尿細管 | 皮質 | アルドステロンによるNa⁺再吸収調節、緻密斑を形成 |
| 集合管 | 皮質〜髄質 | バソプレシンによる水の再吸収、尿の最終濃縮 |
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