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理由で解く 柔道整復師
QJ31A066 解剖学
正解は3。随意筋である尿道括約筋（外尿道括約筋）は、尿生殖隔膜を貫く尿道の隔膜部を輪状に取り巻いています。
男性尿道は膀胱側から壁内部・前立腺部・隔膜部（膜様部）・海綿体部の4部に分けられ、全長は約16〜18cmです。隔膜部は約1〜2cmと最も短く、深会陰横筋とともに尿生殖隔膜を通り抜けます。ここにある尿道括約筋は横紋筋で、陰部神経の支配を受ける随意筋なので、自分の意思で排尿を止められます。一方、膀胱の内尿道口を囲む平滑筋は内尿道括約筋（膀胱括約筋）で、自律神経支配の不随意筋です。名称として「尿道括約筋」と呼ばれるのは前者なので、設問が指すのは隔膜部となります。なお隔膜部は恥骨の下で位置が固定されて屈曲しやすく、カテーテル挿入や骨盤外傷で損傷を受けやすい部位でもあるため、操作は解剖の走行に沿って慎重に行います。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
男性尿道▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤の正中矢状断で、膀胱から陰茎先端までの尿の通り道をたどってみよう。図で尿道は上から「前立腺部」「隔膜部」「海綿体部」の3つに区分されている。膀胱の内尿道口から始まった尿道は、まず前立腺を貫く（前立腺部）。ここで精液を運ぶ射精管が合流し、尿路と生殖路が一本になる点に注目したい。続いて骨盤底をつくる尿生殖隔膜を貫き（隔膜部）、この短い区間に随意筋である外尿道括約筋が発達する。さらに陰茎内部の尿道海綿体の中を走り（海綿体部）、陰茎先端の外尿道口に開く。男性尿道は約16〜18cmと長く、女性の約3cmと大きく異なる。この長さと3区分、射精管の合流が男性尿道の要点である。
学習の要点
- 男性尿道は約16〜18cmと長く、膀胱の内尿道口に始まり陰茎先端の外尿道口に開く。走行順に前立腺部・隔膜部・海綿体部の3部に分けられる。
- 覚え方のコツ：「前・隔・海（ぜん・かく・かい）」の順で上から下へ。前立腺→尿生殖隔膜→陰茎海綿体を貫く道筋とセットで覚える。
- 関連知識：前立腺部で射精管が合流し、尿道は排尿と射精を兼ねる管となる。射精管は精管膨大部と精嚢が合流してできる。
- よくある間違い：外尿道括約筋は前立腺の位置ではなく、尿生殖隔膜を貫く隔膜部にある。横紋筋の随意筋で、大脳の命令で開いて排尿する。
- 臨床応用：男性尿道は長く前立腺部で屈曲があるため、導尿カテーテル挿入は女性より難しい。前立腺肥大では前立腺部が圧迫され排尿障害を生じる。
比較表
| 区分 | 貫く構造 | 特徴 |
|---|---|---|
| 前立腺部 | 前立腺 | 内尿道口から始まる／射精管が合流 |
| 隔膜部 | 尿生殖隔膜 | 外尿道括約筋（横紋筋・随意筋）が発達 |
| 海綿体部 | 尿道海綿体（陰茎内） | 最長／外尿道口に開く |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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尿生殖三角・肛門三角、外尿道括約筋・外肛門括約筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は骨盤の下面（会陰）を下から見上げた像である。前方の尿生殖三角には尿道が通り、これを輪状に取り囲む筋が外尿道括約筋で、右上の拡大図に「尿道を取り囲む外尿道括約筋」として示される。後方の肛門三角には肛門があり、左下の拡大図のように外肛門括約筋が肛門を輪状に取り囲む。外尿道括約筋は、骨盤の底をつくる尿生殖隔膜を貫く尿道の周囲に発達する横紋筋で、大脳からの命令を受けてはじめて開く随意筋である。したがって意識的に排尿を止めたり始めたりできる。一方、膀胱の出口には平滑筋でできた膀胱括約筋（内尿道括約筋）があり、副交感神経の興奮によりゆるむ不随意筋で、その下方数cmのところに外尿道括約筋が位置する。排尿はこの内・外2つの括約筋の連携によって調節される。図では尿道と肛門をそれぞれ輪状に囲む赤い筋を見比べ、隔膜部尿道の位置を確認したい。
学習の要点
- 外尿道括約筋は横紋筋でできた随意筋で、尿生殖隔膜を貫く尿道の周囲に発達し、大脳の命令で開いて排尿が行われる。
- 覚え方のコツ: 「外＝横紋筋＝随意（我慢できる）／内＝平滑筋＝不随意」と対で覚える。図の右上・左下の拡大図が「輪で取り囲む」構造を示す。
- 関連知識: 膀胱括約筋（内尿道括約筋）は平滑筋で、副交感神経の興奮によりゆるみ、膀胱壁の筋層収縮とともに排尿が起こる。
- よくある間違い: 外尿道括約筋を平滑筋・不随意筋と取り違えること。横紋筋・随意筋が正しい。
- 臨床応用: 外尿道括約筋は随意筋のため、意識的な収縮で尿意を我慢できる。骨盤底筋の訓練は尿失禁の対策に用いられる。
- 会陰の区分: 図の会陰は前方の尿生殖三角（尿道が通る）と後方の肛門三角（肛門が通る）に分けられる。左下の拡大図が示すように、肛門を輪状に取り囲むのが外肛門括約筋で、こちらも横紋筋でできた随意筋であり、意識的に肛門を閉じられる。外尿道括約筋と対にして「前＝尿道／後＝肛門、いずれも外側の輪状筋は随意」と押さえる。
比較表
| 括約筋 | 別名 | 筋組織 | 支配・性質 | ゆるむ／開く条件 |
|---|---|---|---|---|
| 内尿道括約筋 | 膀胱括約筋 | 平滑筋 | 不随意 | 副交感神経の興奮でゆるむ |
| 外尿道括約筋 | 尿道括約筋 | 横紋筋 | 随意 | 大脳の命令で開く |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 男性尿道の4部：壁内部→前立腺部→隔膜部（膜様部）→海綿体部。全長約16〜18cm。
- 尿道括約筋（外尿道括約筋）＝隔膜部、横紋筋、陰部神経支配の随意筋。
- 内尿道括約筋（膀胱括約筋）＝内尿道口周囲、平滑筋、自律神経支配の不随意筋。
- 前立腺部は最も広く精丘に射精管が開口。海綿体部は最長で尿道球腺の導管が開口。
- 隔膜部は恥骨下で固定され屈曲しやすく損傷を受けやすいため、挿入操作は走行に沿って慎重に行う。
| 部位 | 特徴・関連構造 |
|---|---|
| 壁内部 | 膀胱壁を貫く。内尿道括約筋（平滑筋・不随意） |
| 前立腺部 | 最も広い。精丘に射精管・前立腺小室が開口 |
| 隔膜部（膜様部） | 最短。尿道括約筋＝外尿道括約筋（横紋筋・随意、陰部神経） |
| 海綿体部 | 最長。尿道球腺（カウパー腺）の導管が開口 |
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