QJ31P086　柔道整復理論

下角骨折では前外上方に転位する。下角には前鋸筋が付着しており、その牽引で骨片が前方かつ外上方へ引かれる。

肩甲骨は厚い筋層に包まれて胸郭の上を滑るように動くため、そもそも骨折が少なく、起こるときは強い直達外力を要する。骨折後の転位の向きは「その部位に何の筋が付いているか」で決まる。下角に付く前鋸筋は肩甲骨を胸郭に引きつけつつ前方へ引くため、骨片は前外上方へ転位する。上角に付くのは肩甲挙筋なので、骨片は上内方へ引かれる。骨体部は広く平たい部分で、直達外力に対して外力方向と交差する横骨折が多く、厚い筋に覆われているため大きくは転位しない。肩峰も靱帯と筋に支えられており転位はわずかにとどまる。肩甲骨骨折を認めたら、それだけの外力が加わったということなので、肋骨骨折・血気胸・鎖骨骨折・腕神経叢損傷の合併を確認したうえで医療機関へつなぐ。