QJ31P071　柔道整復理論

舟状骨骨折と有鈎骨鈎骨折の2つ。いずれも受傷時の症状が軽く、しかも通常のエックス線では骨折線が写りにくいため、後になって「治らない手の痛み」として陳旧例で見つかる。

陳旧性骨折として発見されやすい骨折には共通点が2つある。ひとつは患者本人が捻挫や打撲と思って受診が遅れること、もうひとつは通常の撮影方向では骨が重なって骨折線が読めないこと。舟状骨は遠位（背側稜）から近位へ逆行性に血流が入るため、骨折が見逃されて固定されないまま経過すると近位骨片が阻血性壊死に陥り偽関節となる。有鈎骨鈎はグリップが当たる手掌尺側にあり、正面像では手根骨に重なって描出されない。どちらも放置すると偽関節や腱断裂、神経障害につながるので、圧痛部位が骨に一致するなら、写らなくても骨折として固定したうえで追加撮影やCTができる医療機関へつなぐ。