発生頻度の最も高いのはどれか。

Question

発生頻度の最も高いのはどれか。

Accepted Answer

1（末節骨骨折）　選択肢がいずれも手部の骨であることから、手部の骨折の発生頻度を問う設問と読めます。最も高頻度なのは末節骨骨折で、1が正しい選択肢です。手は日常生活でも作業でも常に前方に出るため受傷機会が多く、なかでも指先にある末節骨は、ドアや機械への挟まれ、打撲、突き指といったありふれた機序で骨折します。手の骨折全体でみても末節骨骨折の頻度が最も高く、母指と中指に多いとされます。爪下血腫を伴えばそれ自体が骨折を示唆する所見となるため、腫脹と圧痛の局在に加えて爪の状態も確認します。中手骨では拳で殴打した際に生じる第5中手骨頸部骨折（ボクサー骨折）が代表で、基節骨・中節骨の骨折がこれに続きます。✓ 1. 最も頻度が高い（＝答え）末節骨骨折指先は身体の最先端にあって外力を直接受けやすく、挟まれ・打撲・突き指という日常的な機序で骨折します。手部の骨折のなかで最も頻度が高く、爪下血腫や開放創を伴うことも少なくありません。✗ 2. 最多ではない（＝答えではない）中節骨骨折実際に起こる骨折ではありますが、末節骨や基節骨に比べて頻度は下がります。屈筋腱の付着との関係で転位方向が変わるため、骨折線の位置の確認が重要になります。✗ 3. 最多ではない（＝答えではない）基節骨骨折指骨のなかでは末節骨に次いで多い部類ですが、最多ではありません。骨間筋の牽引で掌側凸の屈曲変形をきたしやすく、変形治癒すると指の把握機能に影響します。✗ 4. 最多ではない（＝答えではない）中手骨骨折第5中手骨頸部骨折（ボクサー骨折）が代表的で臨床的にはよく遭遇しますが、末節骨骨折の頻度には及びません。

骨折部位	頻度の目安	代表的な機序・特徴
末節骨	最も高い	挟まれ・打撲・突き指、爪下血腫を伴う
基節骨	指骨では末節骨に次ぐ	骨間筋の牽引で掌側凸に屈曲変形
中節骨	基節骨より少ない	骨折線の位置で転位方向が変わる
中手骨	第5中手骨頸部が代表	拳での殴打（ボクサー骨折）