空気感染するのはどれか。

Question

空気感染するのはどれか。

Accepted Answer

1（肺結核）　空気感染（飛沫核感染）する代表疾患は結核・麻疹・水痘であり、選択肢では肺結核が該当する。正答は1。 飛沫感染は、咳やくしゃみで飛ぶ直径5μm程度以上の水分を含んだ飛沫が1～2m程度の範囲で相手の粘膜に付着して起こるもので、サージカルマスクと距離の確保で防ぎうる。これに対し空気感染は、飛沫の水分が蒸発して残った5μm未満の飛沫核が空気中を長時間漂い、同じ空間の離れた場所にいる人にも到達する経路である。そのためN95マスクと陰圧個室による空気感染隔離が必要になる。空気感染するのは結核・麻疹・水痘の3つと限定的なので、「けっかく・はしか・みずぼうそう」だけを覚え、それ以外は飛沫か接触と考えると整理しやすい。 ✓ 1. 正しい 肺結核 結核菌を含む飛沫核が空気中を漂うことで感染する（空気感染）。2週間以上続く咳、微熱、盗汗、体重減少がみられる患者では結核を疑い、施術を中止して速やかに医療機関の受診を勧める。診断されれば感染症法に基づく届出と空気感染対策が行われる。 ✗ 2. 誤り 誤嚥性肺炎 唾液や胃内容物、口腔内の細菌が気道へ流入して起こる肺炎であり、人から人へ伝播する感染経路をもたない。嚥下機能が低下した高齢者に多く、口腔ケア、食事時の姿勢の工夫、食後の座位保持が予防の柱になる。 ✗ 3. 誤り 慢性気管支炎 喫煙などを背景とする慢性の気道炎症で、COPDに含まれる病態である。慢性の咳と喀痰が続くが、疾患そのものが人にうつるわけではない。禁煙指導と、感染による増悪の予防（ワクチン接種など）が重要となる。 ✗ 4. 誤り インフルエンザ 主な感染経路は飛沫感染と接触感染である。サージカルマスクの着用、手指衛生、換気が対策の中心であり、空気感染対策（N95マスク・陰圧個室）を要する疾患としては扱われない。

感染経路	代表疾患	必要な対策
空気感染（飛沫核感染）	結核、麻疹、水痘	N95マスク、陰圧個室
飛沫感染	インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎、百日咳	サージカルマスク、距離の確保
接触感染	MRSA、ノロウイルス、疥癬	手指衛生、手袋・ガウン、器具の消毒
感染経路によらない	誤嚥性肺炎、慢性気管支炎	誤嚥予防・口腔ケア、禁煙