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理由で解く 柔道整復師
QJ31A074 解剖学
咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）を動かすのは、三叉神経の第3枝である下顎神経である。
頭頸部の筋は、発生の途中でどの鰓弓（咽頭弓）からできたかによって支配神経が決まる。第1鰓弓（下顎弓）由来の筋は三叉神経、第2鰓弓由来の表情筋は顔面神経、第3鰓弓は舌咽神経、第4・6鰓弓由来の咽頭・喉頭の筋は迷走神経、という対応である。咀嚼筋は第1鰓弓由来なので三叉神経支配になる。三叉神経は3枝のうち下顎神経だけが運動線維を含み、咀嚼筋のほかに顎舌骨筋・顎二腹筋前腹・鼓膜張筋・口蓋帆張筋も動かす。「噛むのは三叉、顔つきは顔面」と役割で結びつけると取り違えにくい。
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三叉神経・下顎神経-V₃▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は側頭下窩から顔面側方にかけて、下顎神経V₃の枝と咀嚼筋群の位置関係を描き、左下のチャートで①硬膜枝から⑪下歯槽神経までを整理している。まず押さえるべきは、下顎神経が卵円孔を通って側頭下窩へ出る、三叉神経で唯一運動線維を含む枝だという点である。運動枝(SVE)は咬筋神経・深側頭神経(側頭筋を支配)・内側翼突筋神経・外側翼突筋神経など咀嚼筋群を支配する。知覚枝(GSA)には頬神経、耳介側頭神経(側頭部の知覚)、舌神経(舌体前2/3の一般知覚)、下歯槽神経があり、下歯槽神経は下顎管を走った末端がオトガイ神経としてオトガイ部の皮膚に分布する。図で見落としやすいのは「便乗する他神経」で、舌神経には顔面神経由来の鼓索神経(舌前2/3の味覚)が合流し、耳介側頭神経には舌咽神経由来の副交感線維(耳神経節を経て耳下腺へ)が加わる。V₃自身の線維と、乗り入れてくる線維を分けて読むのがこの図の要点である。
学習の要点
- 下顎神経V₃は三叉神経の第3枝で、卵円孔を通って側頭下窩へ出る。三叉神経の3枝のうち運動線維を含むのはV₃のみである。
- 覚え方のコツ: 三叉神経の出口を上から順に「上眼窩裂(V₁)・正円孔(V₂)・卵円孔(V₃)」。運動はいちばん下のV₃だけ、と紐づける。
- 関連知識: V₃が支配する咀嚼筋は咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋。舌神経に合流する鼓索神経は表情筋を動かす顔面神経の枝で、味覚を運ぶ。
- よくある間違い: 舌神経が運ぶのは舌前2/3の「一般知覚」。同じ部位の「味覚」は鼓索神経(顔面神経)由来で、舌神経そのものは味覚神経ではない。
- 臨床応用: 下歯槽神経は下顎歯の伝達麻酔の標的。オトガイ孔付近での圧迫・損傷でオトガイ部の皮膚にしびれが出る。
比較表
| 枝 | 通る孔 | 性質 | 主な分布域 |
|---|---|---|---|
| V₁ 眼神経 | 上眼窩裂 | 感覚のみ | 眼裂より上(前額・鼻背・角膜) |
| V₂ 上顎神経 | 正円孔 | 感覚のみ | 眼裂と口裂の間(頬・上顎歯) |
| V₃ 下顎神経 | 卵円孔 | 感覚＋運動 | 口裂より下・咀嚼筋群 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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下顎神経チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は三叉神経の第3枝である下顎神経(V3)が卵円孔を通って頭蓋外へ出た後、どの枝に分かれて何を支配するかを、線の色で機能別に整理したチャートである。まずピンク色の線に注目すると、②咬筋神経③深側頭神経④外側翼突筋神経⑤内側翼突筋神経といった咀嚼筋を支配する運動枝に加え、⑥口蓋帆張筋神経⑦鼓膜張筋神経、さらに⑪下歯槽神経から分かれる顎舌骨筋神経も、同じ特殊臓性遠心性(運動線維)として同色で描かれている。三叉神経は感覚根と細い運動根からなり、運動根は下顎神経だけに加わるため、3枝のうち運動性をもつのは下顎神経のみである点をまず押さえたい。青色の線は一般体性求心性(知覚)で、①硬膜枝(棘孔から頭蓋内へ戻り硬膜の知覚を担う)や⑧頬神経・⑨耳介側頭神経・⑩舌神経・⑪下歯槽神経が皮膚や粘膜、歯の感覚を担う。⑩舌神経には顔面神経由来の鼓索神経(水色=味覚線維)が合流して舌前2/3の味覚を伝え、緑色の副交感線維は顎下神経節を介して顎下腺・舌下腺へ向かう。⑨耳介側頭神経には舌咽神経由来の副交感線維が耳神経節を介して相乗りし、耳下腺へ達する。色を追うだけで「知覚・運動・味覚・分泌」がどこを走るか読み取れる。
学習の要点
- 下顎神経(V3)は三叉神経の第3枝で卵円孔を通り、知覚線維に加えて運動根(咀嚼筋支配)を含む唯一の枝＝混合神経である。
- 覚え方のコツ: 三叉神経の通り道は上から「上眼窩裂→正円孔→卵円孔」＝V1・V2・V3の順。運動をもつのはいちばん下のV3だけ＝「噛む枝」と覚える。
- 関連知識: 舌神経は舌前2/3の一般知覚(触覚など)を担い、味覚は顔面神経の鼓索神経が相乗りする。顎下腺・舌下腺の分泌も鼓索神経(顎下神経節経由)による。
- よくある間違い: 耳下腺の分泌をつかさどる副交感は舌咽神経(耳神経節)由来で、耳介側頭神経は道を貸しているだけ。顔面神経ではない。
- 臨床応用: 下歯槽神経は下顎孔から下顎管を通りオトガイ孔へ抜けてオトガイ神経となる。下顎の歯科麻酔(下歯槽神経ブロック)や下顎骨骨折後のオトガイ部知覚障害と関係する。
比較表
| 枝 | 通過する孔 | 性質 | 主な分布域 |
|---|---|---|---|
| 眼神経 (V1) | 上眼窩裂 | 感覚性 | 眼裂より上の皮膚・粘膜 |
| 上顎神経 (V2) | 正円孔 | 感覚性 | 眼裂と口裂の間の皮膚・粘膜・上顎歯 |
| 下顎神経 (V3) | 卵円孔 | 感覚性＋運動性 | 口裂より下の皮膚・粘膜・下顎歯＋咀嚼筋 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 咀嚼筋は4つ：咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋。すべて下顎神経（三叉神経第3枝）支配。
- 三叉神経で運動線維をもつのは下顎神経だけ。眼神経・上顎神経は知覚のみ。
- 下顎神経はほかに顎舌骨筋・顎二腹筋前腹・鼓膜張筋・口蓋帆張筋も支配する。
- 鰓弓と神経：第1＝三叉、第2＝顔面、第3＝舌咽、第4・6＝迷走。
- 閉口は咬筋・側頭筋・内側翼突筋、開口と前方突出は外側翼突筋（＋顎二腹筋など舌骨上筋群）。
| 鰓弓 | 支配神経 | 代表的な筋 |
|---|---|---|
| 第1（下顎弓） | 三叉神経（下顎神経） | 咀嚼筋4つ、顎舌骨筋、顎二腹筋前腹、鼓膜張筋、口蓋帆張筋 |
| 第2（舌骨弓） | 顔面神経 | 表情筋、茎突舌骨筋、顎二腹筋後腹、アブミ骨筋 |
| 第3 | 舌咽神経 | 茎突咽頭筋 |
| 第4・6 | 迷走神経 | 咽頭収縮筋、軟口蓋の筋（口蓋帆張筋を除く）、喉頭筋 |
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