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理由で解く 柔道整復師
QJ31A052 解剖学
出典：第31回柔道整復師国家試験（2023）午前 問52
問題
生後、大泉門が閉鎖する時期はどれか。
選択肢
1
3か月
2
6か月
3
1年
4
2 年
解答
正解4（2 年）
解説
正解は4。大泉門が閉じるのは生後1年半〜2年ごろで、選択肢のなかで該当するのは「2年」です。
新生児の頭蓋骨は縫合部がまだ結合組織のままで、その交点にできる膜性の広い部分を泉門といいます。大泉門（前泉門）は左右の前頭骨と頭頂骨に囲まれた菱形の泉門で、冠状縫合と矢状縫合の交点にあたり、最も大きく体表から触れます。この余裕があることで、産道通過時に頭蓋が変形でき、生後の急速な脳の発育にも対応できます。小泉門（後泉門）は矢状縫合とラムダ縫合の交点にある三角形の泉門で、生後2〜3か月と早く閉じます。閉鎖時期は乳児の発育を見る手がかりでもあるので、大きさとふくらみ具合（緊満・陥凹）を合わせて観察するようにします。
✓ 4. 正しい
2 年
大泉門は生後1年半〜2年ごろに閉鎖します。選択肢のなかではこれが最も適切です。
✗ 1. 誤り
3か月
この時期に閉じるのは小泉門（後泉門）です。大泉門はまだ最大級の大きさで明瞭に触れます。
✗ 2. 誤り
6か月
生後6か月では大泉門はまだ十分開いています。1歳半ごろまでは触知できるのが普通です。
✗ 3. 誤り
1年
1歳では縮小しますが、まだ触れることが多い時期です。閉鎖の完了は1年半〜2年です。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
新生児の頭蓋と泉門▶ この図の説明を読む
この図の解説
新生児の頭蓋を側面（左）と上面（右）から示し、泉門（せんもん）と縫合を示した図。泉門は頭蓋骨がまだ癒合せず結合組織で埋まる部分で、大泉門（前頭骨と左右頭頂骨に囲まれた菱形）・小泉門（左右頭頂骨と後頭骨に囲まれた三角形）・前側頭泉門・後側頭泉門がある。縫合には冠状縫合・矢状縫合・ラムダ縫合・前頭縫合がある。泉門と縫合があることで分娩時に頭蓋骨が重なり（骨重積）、産道通過と出生後の脳の発育に対応できる。
学習の要点
- 大泉門は前頭骨と左右頭頂骨に囲まれた菱形で、生後1歳半〜2歳頃に閉鎖（最も遅い）。触知でき、脱水や頭蓋内圧亢進の指標になる。
- 小泉門は左右頭頂骨と後頭骨に囲まれた三角形で、生後2〜3か月で閉鎖（早い）。
- 側頭部には前側頭泉門（蝶形泉門）と後側頭泉門（乳様泉門）がある。
- 縫合は冠状（前頭骨と頭頂骨）・矢状（左右頭頂骨）・ラムダ（頭頂骨と後頭骨）・前頭（左右前頭骨、通常は消失）。
- 泉門・縫合により分娩時に頭蓋が変形（骨重積）でき、産道を通過しやすくなる。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
最も遅く（生後1歳半〜2歳頃）閉鎖する泉門はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大泉門を構成するのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
小泉門の形はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 大泉門（前泉門）＝冠状縫合と矢状縫合の交点、菱形、最大。閉鎖は生後1年半〜2年。
- 小泉門（後泉門）＝矢状縫合とラムダ縫合の交点、三角形。閉鎖は生後2〜3か月。
- 「大きいほうが遅く閉じる」と対で覚えると取り違えない。
- 泉門があることで産道通過時の頭蓋変形と脳の急速な発育に対応できる。
- 乳児では閉鎖時期に加え、泉門の緊満（膨隆）や陥凹も観察項目として押さえる。
比較表
| 項目 | 大泉門（前泉門） | 小泉門（後泉門） |
|---|---|---|
| 位置 | 冠状縫合と矢状縫合の交点 | 矢状縫合とラムダ縫合の交点 |
| 囲む骨 | 左右の前頭骨・頭頂骨 | 左右の頭頂骨・後頭骨 |
| 形 | 菱形 | 三角形 |
| 大きさ | 最大 | 小さい |
| 閉鎖時期 | 生後1年半〜2年 | 生後2〜3か月 |
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