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理由で解く 柔道整復師

QJ31A042　必修問題

出典：第31回柔道整復師国家試験（2023）午前 問42
問題
国民医療費(令和元年度)で正しいのはどれか。
選択肢
1 総額40兆円を超える。
2 財源は公費が60%以上を占める。
3 64歳以下の医療費が50%以上を占める。
4 柔道整復師の療養費は1兆円を超えている。
解答
正解1（総額40兆円を超える。）
解説

令和元年度の国民医療費は44兆3,895億円で、40兆円を大きく超えています。したがって正しい記述は1です。

国民医療費は、その年度に医療機関等で保険診療の対象となりうる傷病の治療に要した費用を推計したものです。令和元年度は総額44兆3,895億円（前年度比＋2.3％）、人口一人当たり35万1,800円で、国内総生産に対する比率は7.93％、国民所得に対する比率は11.06％でした。財源をみると保険料が49.4％で最も多く、公費は38.3％（国庫25.4％、地方12.8％）、患者負担などのその他が12.3％です。年齢階級別では65歳以上が61.0％（27兆629億円）を占め、高齢者に大きく偏っています。また診療種類別の「療養費等」は5,124億円（1.2％）で、柔道整復の療養費はこの内数にあたります。正常分娩、健康診断・予防接種、市販薬の購入費、差額ベッド代などは国民医療費に含まれない点も併せて押さえてください。数字は年度で変わるため、統計問題は必ず「出題された年度の値」で確認する習慣をつけると得点が安定します。

✓ 1. 正しい
総額40兆円を超える。
令和元年度の国民医療費は44兆3,895億円で、40兆円を超えています。人口一人当たりでは35万1,800円、対国内総生産比7.93％、対国民所得比11.06％です。
✗ 2. 誤り
財源は公費が60%以上を占める。
公費は16兆9,807億円で38.3％です。最も多いのは保険料の21兆9,426億円（49.4％）で、公費は約4割にとどまります。「保険料が約5割、公費が約4割、残りが患者負担など」と3層で覚えると迷いません。
✗ 3. 誤り
64歳以下の医療費が50%以上を占める。
65歳以上が27兆629億円で61.0％を占めており、65歳未満は17兆3,266億円（39.0％）です。一人当たりでみても65歳未満19万1,900円に対し65歳以上は75万4,200円と大きな開きがあります。
✗ 4. 誤り
柔道整復師の療養費は1兆円を超えている。
柔道整復の療養費は、国民医療費の診療種類別でいえば「療養費等」に含まれます。令和元年度の療養費等は5,124億円（1.2％）で、そこにはあん摩マッサージ・はり・きゅうや治療用装具なども含まれますから、柔道整復の療養費だけで1兆円を超えることはありません。近年は3千億円前後で推移し、緩やかに減少しています。
ポイント
  • 令和元年度の国民医療費は44兆3,895億円（前年度比＋2.3％）、人口一人当たり35万1,800円。
  • 対国内総生産比7.93％、対国民所得比11.06％。
  • 財源は保険料49.4％＞公費38.3％（国庫25.4％・地方12.8％）＞その他12.3％（患者負担11.7％）。
  • 年齢階級別は65歳以上が61.0％（27兆629億円）、65歳未満が39.0％。一人当たりは65歳以上75万4,200円、65歳未満19万1,900円。
  • 診療種類別の「療養費等」は5,124億円（1.2％）。柔道整復の療養費はその内数で、1兆円には遠く及ばない。
  • 正常分娩、健康診断・予防接種、市販薬、差額ベッド代などは国民医療費に含まれない。
比較表
項目令和元年度の値押さえ方
総額44兆3,895億円「40兆円台の半ば」と規模で覚える
人口一人当たり35万1,800円およそ35万円
対国内総生産比／対国民所得比7.93％／11.06％GDP比は約8％、国民所得比は約11％
財源保険料49.4％／公費38.3％／その他12.3％保険料が約5割で最多。公費は約4割
年齢階級別65歳以上61.0％／65歳未満39.0％高齢者が6割を占める
療養費等5,124億円（1.2％）柔道整復の療養費はこの内数（3千億円前後）
キーワード
国民医療費 国民医療費の財源構成 65歳以上の医療費 療養費等 一人当たり国民医療費
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